Apostematozny odmiedniczkowe zapalenie nerek: przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie

Choroba jest jednym etapie ostrego odmiedniczkowe zapalenie nerek. Gdy apostematoznom odmiedniczkowe występują procesy zapalne, w którym formuje się liczne małe abscess pus (apostemy). Głównym miejscem ich lokalizacji jest kora nerki.

Postać podstawowy

Najczęściej apostematozny odmiedniczkowe zaczyna powstawać, kiedy moczowodu przeszkodę, co najmniej – z nienaruszonymi odpływu moczu.

W nerkach małe krosty wytworzone w następujący sposób: a kłębuszków pętli kapilar w terminalu naczyń krwionośnych i w nerkach peritubular kapilar gromadzą się mikroorganizmy. Na powstają same skrzepy bakteryjne, które następnie służą jako źródło krost. Znajdują się one na powierzchni kory nerki, jak również włókniste kapsułki w dużych ilościach. Patrząc z ich wyraźnie widoczne. Apostemy ma żółtawy kolor rozmiarze do 2 mm, mogą być rozmieszczone pojedynczo lub w grupach.

Gdy apostematoznom odmiedniczkowe zapalenie nerek, zwiększa się rozmiar, ma wiśniowy kolor. tkanki nerek jest obrzęk, zgrubienie torebki włóknistej występuje. Nerek segmentowe widoczne krosty, może wykryć je w rdzeniu.

Apostematozny odmiedniczkowe zapalenie nerek, bakteriemii i ropnie nerki

Druga postać choroby – nerki wąglik. Występuje ropne martwicze uszkodzenie narządu, nerki ropień. W korze powstają ogniska martwicy. Bakteriemia może wystąpić gdy rozproszenie Krwiopochodne droga infekcji. W takich przypadkach powoduje odmiedniczkowe apostematoznogo się choroby krostkowa, czyraczność, czyraki mnogie, zapalenie sutka, zastrzał. Mechanizm powstawania wąglik jest:

• Zakrzep bakterii wchodzi do tętnicy nerkowej z dalszego ropy komory tak bakteriemia występuje w jednej ze stref tętniczej gałęzi dopływu krwi lub małych gałęzi tętnicy.

• Bakteriemia może wystąpić podczas ściskania dużym zbiorniku wewnątrznerkowym nacieku zapalnego lub kontaktu ze źródłem stanów zapalnych w ścianie naczyniowej.

Przyczyną najczęstszych mikroorganizmy wąglik rozwoju, takie jak biała i Staphylococcus aureus, Proteus i E. coli.

Nerek wąglik przekroju widać zaokrąglony wybrzuszenia tkanki martwiczej, przeniknięte małych pęcherzyków skondensowanych pozostawiając klina głębsze miąższu.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek apostematozny często łączy Karbunkuł nerek i apostematozny odmiedniczkowe zapalenie nerek. Objawy kliniczne wielkiej różnicy nie jest przestrzegana.

Obraz kliniczny apostematoznogo odmiedniczkowe zapalenie nerek

Objawy apostematoznogo odmiedniczkowe zapalenie nerek i szmaragd zależy zakłócony przepływ moczu z nerki.

Najczęściej podstawową formą odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje gwałtownie, zwykle po współistniejącej infekcji. Pojawia się dreszcze, gorączka (do 40 stopni) z ciężkiego potu. Gorączkowy charakter dominuje gorączka (wzrost temperatury ustępuje spadek). Doskonałe dreszcze może trwać aż do jednej godziny, częściej występuje u szczytu wzrostem temperatury. Po chłodzie pocenie zaczyna się przy spadku temperatury. Te objawy w ciągu pierwszych trzech dni wyrażone są słabo.

Następnie zaczynają rosnąć ból pleców. Kiedy nerki palpacyjne jest wyraźnie bolesne, może się zwiększyć. Zmiany w moczu występują w piątym dniu, istnieje bakteriurię, białkomocz, leukocyturia.

Zobrazować krwi charakteryzujący leukocytoza, ziarna białych krwinek, zwiększoną szybkość opadania krwinek czerwonych, anemię.

Z procesu stopniowego może wystąpić posocznica, ropne o ognisk przerzutowych zapalenia wątroby, płuc, mózgu.

Klinika nerek carbuncle

Jeśli w nerce, gdzie wąglik nie zakłócony przepływ moczu, obraz kliniczny podobny do ostry stan zakaźny. Temperatura wzrasta do 40 ° C, znamienny tym, dreszcze oszałamiające i odlewania puli. Rosnąca słabość, oddech przyspiesza, pochodzi nudności i wymioty, tachykardia.

W pierwszych dniach często nie ma bólu, nie ma bakteriurię, leukocyturia, zaburzenia dizuricheskie. Diagnoza jest trudna. Pacjenci mogą dostać za leczenie w terapeutycznych, zakaźnych, działów chirurgicznych. Lekarz może błędnie diagnostyce zapalenia płuc, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, dur brzuszny, i tym podobne. Zaledwie kilka dni później, gdy objawy zaczynają pojawiać lokalne (ból, objaw Pasternatskogo, tkliwość), lekarz koncentruje się na nerki.

Apostematozny odmiedniczkowe diagnoza

Rozpoznanie choroby opiera się na następujących wskaźników:

• Okres gorączka trwa dłużej niż trzy dni;
• zwiększone nerki bolesne obmacywanie;
• Badania laboratoryjne: bakteriurię, leukocyturia krwi – leukocytów lewy shift, leukocytoza, CRP, OB wzrost;
• wydalniczy wytwarzający puste przestrzenie, – zmniejszenie czynności nerek, zwiększona w chorym;
• US – ograniczoną mobilność, zwiększenie wielkości narządów zagęszczania więcej niż 2 cm miąższu, jego gęstość niejednorodną; System okołonerkowego ciecz przestrzeni pyelocaliceal rozszerza moczowodu przeszkody;
• MSCT, MRI, CT – wzrost wielkości nerek zgrubienie miąższu, jego niejednorodności i ogniska ropne ropienia;
• dynamiczne i statyczne nefrostsintigrafiya – wzrost wielkości w miąższu nerek nierównej akumulacji izotopu.

Ropne zapalenie tkanki ropienie wyraźnie objawione przez szmaragd. Na US ognisk w miąższu o dużej gęstości są wyraźnie widoczne, jak również ich struktura mieszana. Wyraźnie widoczne na tym zdjęciu i MRI, CT. Spiral CT ze wzmocnieniem kontrastowym sprawia, że jest możliwe, aby zobaczyć naruszenie po odebraniu kontrast do martwicy.

Trudności w ocenie

Trudności w ocenie stanu pacjenta może wystąpić, jeśli przed wejściem pacjentów urologii poddawanych antybiotykoterapii z nowoczesnych antybiotyków do jednego – dwóch tygodni. Takie leczenie może złagodzić wyświetlacz apostematoznogo odmiedniczkowe zapalenie nerek, ale zasadnicza poprawa nie nastąpi. temperatura ciała zmniejsza się, zmniejsza ból, dreszcze rzadko występują, ich charakter mniej wyraźne i długotrwałe. Zmniejszenie liczby leukocytów we krwi, ale leukocytów lewy shift nadal występuje jako niedokrwistości i zwiększonej ESR. Innymi słowy, choroba objawia się jako wiotkie sepsy. Ta „poprawa” – powodem robi źle pacjenta. Zapobieganie rozwojowi ciężką sepsę, w obecności pacjenta trzonu zniszczeniu nerek jest konieczne do działania.

rozpoznanie różnicowe

Przy określaniu apostematoznogo odmiedniczkowe zapalenie nerek, choroba należy odróżnić od innych infekcji. Przy ostrym zapaleniu trzustki i pęcherzyka żółciowego z subdiaphragmatic ropnia, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie dróg żółciowych, ostre zapalenie przydatków oraz ostre zapalenie opłucnej.

nerki Kurbunkul zróżnicowane w prosty Festering torbieli nerek, nowotwór miąższu z ostrych chorób jamy brzusznej.

Co odróżnia apestomatozny odmiedniczkowe zapalenie nerek i Karbunkuł nerek?

• Ropomocz. Bakteriurii.
• Bóle krzyża.
• Zaburzenia czynności nerek.
• Pogrubienie miąższu. Zmiana jego gęstości.
• Bolesne badanie palpacyjne ze wzrostem nerki.
• Ekspansja nerek systemu miednicy.

USG, MRI, CT, umożliwiając rozróżnianie apostematozny odmiedniczkowe zapalenie nerek różnych ostrych chorób otrzewnej.

leczenie

Leczenie apostematoznogo odmiedniczkowe zapalenie nerek i szmaragd przeprowadzane wyłącznie chirurgicznie. Najczęściej operacja jest wykonywana w trybie pilnym. Wstępne przygotowanie przedoperacyjne krótki, z udziałem anestezjologa nie trwa dłużej niż dwie godziny. Szkolenie obejmuje:

• Miednicy cewnikowania dożylnego podawania antybiotyku.
• Transfuzja glukozy i elektrolitów.
• Stabilizacja ciśnienia krwi.
• Według zeznań – cardiotonic.

Głównym celem tej operacji – zapobieganie posocznicy. Ratowanie życia.

Drugim celem – zbawienie nerki.

Dla znieczulenia przy znieczuleniu intubacją.

Podczas operacji produkcji ogrodzenia zawartości ropnie i miednicy do uprawy w celu określenia mikroflory do dalszego określenia wrażliwości na antybiotyki. Wyniki potwierdzą odmiedniczkowe zapalenie nerek i ropne w celu ustalenia dalszego sposobu leczenia.

Okres pooperacyjny

Po zabiegu, pacjent otrzymuje leczenie oparte na hamowaniu czynności nerek i intokikatsii. Pacjent jest przypisana:

• 10% roztwór glukozy – 500 ml, 10 jednostek insuliny dożylnie;
• Roztwór 9% chlorku sodu, – 1000 ml;
• gemodez – 400 ml;
• Cocarboxylase – 200 mg;
• Witamina B6 – 2 ml;
• witamina C – 500 mg;
• Korglikon roztwór 0,06%, 1,0 ml;
• 15% roztworu mannitolu i 50 ml;
• Lasix do 60 mg;
• Mrożone (natywnej) osocza – 250 ml;
• Clexane i Fragminy, biorąc pod uwagę parametry krzepnięcia;
• krwinek czerwonych niedokrwistości (Hb mniej niż 70).

Przy stosowaniu ropne zatrucie pozaustrojowe detoksykacji (plazmafereza, hemosorbtion, plazmasorbtsiya).

Wymagane antybiotykoterapię dwoma antybiotykami o szerokim spektrum działania.

najnowocześniejsze techniki (MRI, CT, USG) są stosowane w ocenie miąższu. To sprawia, że można właściwie ocenić sytuację i wybrać najbardziej odpowiedni wolumen transakcji.