254 Shares 4579 views

Co jest troponiny? Norm, główne wskaźniki i ich znaczenie

W 2000 roku, Europejska Wspólnota Cardiology i American College of Cardiology zgodzili się na diagnostyce zawału mięśnia sercowego. Aby zweryfikować diagnozę postanowił wykorzystać analizę poziomu troponin, jak to jest uważane za bardziej specyficzne dla diagnozy uszkodzenia mięśnia serca niż kreatyny, nawet w przypadkach, o mniejszym martwicy mięśnia sercowego.


troponiny

Troponiny – cząsteczka białka składające się z trzech podjednostek (T, C 1). Znajduje się na włókna aktyny mięśnia sercowego w i uczestniczy w jego kawałków. Każda podjednostka spełnia swoją szczególną rolę w regulowaniu aktywności mięśnia sercowego. W organizmie, w przeważającej części, zdominowany związanego stężenie troponiny. Normalnej krwi (ng / ml), – 2,0, ponieważ tylko sześć procent tych białek są dostępne w cytoplazmie.

Okazało się, że zniszczenie kardiomiocytów w krwi obwodowej zwiększone poziomy różnych frakcji z troponiną. Czasami rysunek powyżej normy w setki lub nawet tysiące razy.

funkcja

Jak już wspomniano powyżej, troponiny dołączony do tropomiozyny białka. W stanie nieaktywnym, gdy mięśnie są złagodzone białko to zapobiega przywieraniu miozyny do aktyny. Gdy potencjał działania osiąga komórek mięśni otrzymane jony naładowane dodatnio poprzez kanały wapnia w cytoplazmie komórek. Część wapnia jest dołączony do troponiny i współpracowników. Umożliwia to dostęp do miozyny i aktyny włókien powodują skurcz.

Nie tylko w mięśniu sercowym jest troponiny. Normą jego wiązania jest dziewięćdziesiąt pięć procent. Pozostała część znajduje się w stanie swobodnym lub rozmieszczone w innych typach tkanki mięśniowej. Kluczową różnicą jest to, że w mięśniach szkieletowych troponin podjednostki czterech, aw mięśnia sercowego – trzy.

fizjologia

Akronimy wszystkich rodzajów mięśni są koordynowane przez zmianę stężenia wewnątrzkomórkowych jonów wapnia. Gdy ich liczba zwiększa się kurczy mięśni, i vice versa. Białko, do którego przyłączony jest klatka wapnia – jest troponiny. miejsce jej norma na tropomiozyny odpowiada długości tego ostatniego, to znaczy 40 nanometrów.

Troponiny ma trzech podjednostek, z których każdy ma swoją własną funkcję. Gdy wapnia jest przyłączony do C-fragment tropomiozyną na ruchy włókien do aktyny miozyny może ją przyłączyć. Jeśli wystarczająco dużo wapnia, bloki tropomiozyny aktywne miejsca i sprawia, że niemożliwe, aby dołączyć do miozyny filamenty.

Mikrobiologii i histologii również stwierdzono, że stężenie troponiny 1 hamuje powstawanie nowych naczyń krwionośnych. Troponiny C wiąże jony wapnia, a to powoduje zmiany troponiny 1. troponiny T jest wymagane do komunikacji z troponiny oraz tropomiozyny 1 wiąże się aktyny, a także przyczynia się do interakcji z aktyny miozyny gdy jony wapnia w cytoplazmie niewystarczające.

Wytwarzanie i analiza wskazań dla celów

Od poziomu troponiny i normalnej krwi obwodowej w jego najlepiej oceniony przez analizę ilościową. Na jego dostawa nie wymaga żadnego szczególnego przygotowania, ale, podobnie jak we wszystkich przypadkach krwiodawstwa, to lepiej to zrobić w cztery godziny po jedzeniu.

Jeśli szpital otrzyma pacjenta z ostrym zawałem mięśnia sercowego, to natychmiast podjąć badanie krwi. Zgodnie z protokołem należy powtórzyć w ciągu 4 godzin, a następnie przez 8 dnia po troponiny przeprowadza się raz dziennie przez dwa tygodnie. We współczesnej medycynie, metody określania ilości tego białka bezpośrednio przy łóżku pacjenta z wykorzystaniem systemów testowych. Negatywny wynik pozwala wykluczyć takich pacjentów od tych, którzy mają ostry zespół wieńcowy może rozwinąć się w najbliższej przyszłości.

Dalsze definicja ostrym zawale mięśnia sercowego (MI), liczba analiz troponiny jest wykonywana w celu określenia podostrej microinfarction forma sercowego, „cichy” zawał serca, a także do monitorowania jakości leczenia trombolitycznego i efekt bezpośredniego działania leków przeciwzakrzepowych, takich jak heparyna.

Zwiększone stężenie troponiny 1

Troponiny 1 (normalna surowica i 0,1 ng / ml) może zwiększać po zabiegach operacyjnych na sercu. W ten sposób, z tym przeszczepiania narządów stężenia troponiny wzrasta do 5 nanogramów na mililitr. Wartość ta może być przechowywana do trzech miesięcy.

Zapalna choroba serca i uszkodzenie powoduje niewielki wzrost poziomu troponiny T, ale dynamika jego zmian we krwi różni się od tego w MI. Norma w troponiny we krwi u mężczyzn i kobiet takie same. Wskaźnik ten nie jest związany z płcią i wiekiem pacjenta. Czasami może być fałszywie dodatni wynik testu, gdy pacjent znajduje się w stanie ostrego zatrucia alkoholowego.

Nieznaczne możliwy z masywnego uszkodzenia mięśni szkieletowych wzrost troponiny. Dla porównania aktywności kinazy kreatynowej (CK) w tej grupie znacznie wzrasta, co powoduje nieprawidłowe rejestracji zawału mięśnia sercowego.

Ostry zawał serca

Troponiny 1 (szybkość krwi do 0,1 ng / ml) patologicznym znakiem ostrego zawału mięśnia sercowego tylko wtedy, gdy jego wartość przekracza 100 ng / ml lub większy niż 99 percentyl normalnym zakresie. Ale tylko w połączeniu z klinicznymi i instrumentalnych objawów niedokrwienia mięśnia sercowego.

W wyniku wprowadzenia do praktyki medycznej analizy liczba rozpoznania ataku serca wzrasta, ponieważ test jest bardziej czuły niż kinazy kreatyny. Ponadto, w warunkach zwiększonej prognostycznego troponiny jest to znak ujemny. Niektórzy naukowcy uważają, że wielkość zakrzep jest wprost proporcjonalna do poziomu troponiny w surowicy krwi.

Zwiększenie poziomu tego białka u pacjentów z zawałem mięśnia rejestrowane w ciągu sześciu godzin po rozpoczęciu atakiem bólu. Czternaście dni poziom troponiny stopniowo spadki i powrót do normalności.

Ostry zespół wieńcowy

Normalna troponiny krwi z ostry zespół wieńcowy (ACS) odpowiada w niedokrwieniu mięśnia sercowego, jak i od 50 do 100 ng / ml. Zwiększenie białka ACS pozwala nam odróżnić od niestabilnej dusznicy bolesnej. Sporadycznie, u pacjentów z typowymi objawami klinicznymi i podwyższonym stężeniem troponin w koronarografii nie jest zarejestrowany poważnych naruszeń hemodynamiki. Przyczyną tego zjawiska – spontaniczne tworzenie się blaszek, który rozpuszcza się w leczeniu trombolitycznym. Druga teoria utrzymuje, że skrzep prostu spada poniżej naczyń, a nie jest widoczny na ekranie.

Przezskórna interwencja wieńcowa

Troponiny (norma 2,0 ng / ml) było nieznacznie wzrosły po angioplastii lub przesunięciu stentu. Naukowcy nie ma wątpliwości, że białka, które są ustalone, wynurzające się z mięśnia sercowego. Powodem jest czas ich wygląd przechodzącej niedokrwieniem, które jest spowodowane przez wysadzenie balon i zaciśnięcie tętnic wieńcowych.

Nawet w przypadku mikro urazów były niezwykle wrażliwe troponiny sercowego, który, oczywiście, odzwierciedlenie w morfologii krwi obwodowej. Ale przede wszystkim, to pokazuje, że u chorych o podobnym ryzyku wysokim poziomem zmian białek w rozwoju zespołów wieńcowych i zawału mięśnia sercowego. Niestety, konkretne liczby, które lekarze mogą być prowadzone w ich prognozach nie istnieje. Niektórzy mówią o patofizjologii oferują zawał mięśnia sercowego, gdy poziom troponiny przekroczone więcej niż trzy razy.

chirurgia

Troponiny (norma 2,0 ng / ml) wzrosła po radykalnym zabiegu na mięsień sercowy. Wynika to z braków działań kardioprotekcyjne. W teorii, oni mają chronić organizm pacjenta przez niedotlenienie, ale w praktyce nie zawsze jest to w stu procentach. Ale nie we wszystkich przypadkach zwiększających stężenie troponiny powinno być traktowane jako okołooperacyjnego zawału serca.

Będzie zrozumiałe, ilości i czasu trwania operacji, jak również pierwotnego poziomu białka. Diagnoza „zawał serca” jest możliwe tylko dzięki obecności klinicznych, laboratoryjnych i znaki instrumentalnych jednocześnie.

inne państwo

Liczne badania potwierdziły, że troponiny (norma 2,0 ng / ml) jest wysoce specyficznym markerem mięśnia sercowego. Ale istnieje wiele stanów patologicznych, które są również towarzyszy wzrost ilości tego białka we krwi obwodowej. Należą posocznica, zator tętnicy płucnej (PE), niewydolność serca, zapalenie torebki serca, zapalenie mięśnia sercowego, przewlekła niewydolność nerek, nadmierne ćwiczenia fizyczne, transplantację serca, chemioterapię.

Zjawisko to jest spowodowane gorączka, tachykardia, niedotlenienie, naruszenie mikrokrążeniu, zmniejszając ciśnienie i anemię. Wszystko to prowadzi do niedokrwienia mięśnia sercowego i zniszczenia kardiomiocytów, co powoduje wzrost stężenia troponiny.

1 albo troponiny T

Normalna troponiny krwi do 2,0 ng / ml, ale są różne sposoby określenia frakcji troponiny obecnie. Dopuszczalne jest, aby dokładniej określić uszkodzenie mięśnia sercowego. W odniesieniu do szeregu badań wykazano, że troponiny-T jest bardziej podatna na uszkodzenia nerek w troponiny 1, a pozostałe parametry są podobne, to mają tę samą wartość diagnostyczną.

Osobliwością troponiny T w tym, że wytwarza się zestaw diagnostyczny dla tylko jednej firmy, natomiast troponin 1, istnieje kilka systemów testowych. Z tego powodu mogą wystąpić pewne trudności w porównywaniu wyników. Ale lekarze starają się przynieść tę samą formułę, która w celu zneutralizowania różnicy w wynikach między różnymi parametrami labolatoriya.