pęknięcie wątroby: przyczyny, leczenie i rokowanie, konsekwencje

Urazy narządów jamy brzusznej są jednym z najtrudniejszych gatunków, gdyż w większości przypadków stanowią one zagrożenie dla życia ofiar. Przyczyny takiego uszkodzenia mogą być wypadki drogowe, wieje w okolicy żołądka lub upadku z imponującej wysokości. Najczęściej występują przerwy wątroby z powodu wystarczająco dużej wielkości i struktury ciała. Jaki jest przerwa wątroba jak udzielać pomocy ofiarom i jak zajmie miejsce leczenia w placówce medycznej? Odpowiedź dowiesz się czytając ten artykuł.

Struktura wątroby

Przed przystąpieniem do cech uszkodzenia wątroby, konieczne jest, aby powiedzieć kilka słów o strukturze ciała. Jaki jest wątroba, gdzie się znajduje i jak boli ciało? Wątroba znajduje się w górnej części otrzewnej, zajmując prawy górny kwadrant. dorosłej ludzkiej wątroby masy osiąga przeciętnie półtora kg. Narząd ma dwie powierzchnie: TOP umieszczony bezpośrednio pod membraną i dna.

Wątroba składa się z dwóch części: po lewej i prawej stronie. Proporcja oddzielone półksiężyca więzadła. Przez pęcherzyka żółciowego wątroby spoczywa są przypisane do ciała zbiornik żółci.

czynność wątroby

Wątroba spełnia kilka ważnych funkcji. Oczyszcza krew, odgrywa różne niezbędne dla normalnego funkcjonowania białek organizmu, produkuje enzymy i bierze udział we wszystkich typach metabolizm. W czasie rozwoju płodowego ludzkiej wątroby pełni funkcję krwiotwórczych. Jednak wiele osób wie bardzo mało o nim, takich jak wątroba, gdzie i jak boli ciało. Wiedza z nich są bardzo ważne: jeśli czas podejrzewać obecność jakiejkolwiek choroby, leczenie przyniesie znacznie lepsze wyniki.

traumatyczne łzy

Wątroba ma dość gęstą konsystencję, ale narząd jest uszkodzony dość często. Wynika to z faktu, że wątroba jest pokryta tylko ściany brzucha (z wyjątkiem tylnej powierzchni ciała). Cienki otrzewna nie sprzyja niezawodnej ochrony przed wpływami zewnętrznymi. Wiele czynników może spowodować pęknięcie wątroby: Przyczyny tej choroby są bardzo zróżnicowane. Na przykład, materiał może łatwo oderwać uraz lub udar.

Wątroba może ulec uszkodzeniu w klatce piersiowej uraz lub pasa. Czy częste przerwy wątroby w wypadku. Uraz może wywołać silne uderzenie w wątrobie. Wynika to ze specyficznej lokalizacji anatomicznej narządów i imponującą masę. Ponieważ wątroba jest inna sprężystość i jest ustalona między żebrami a kręgosłupem jest uszkodzony to często za mało.

W niektórych przypadkach, pęknięcie wątroby może spowodować niewłaściwie wykonywane resuscytacji krążeniowo-oddechowej, ale to zdarza się bardzo rzadko.

Czy możliwe jest spontaniczne pęknięcie wątroby?

Wysokie ryzyko pęknięcia wątroby w przypadku, gdy ciało uderzyło jakiejkolwiek choroby. W malaria, kiła, amyloidoza złamać nawet silne wpływy zewnętrzne mogą powodować. Takie uszkodzenie może spowodować nie tylko strzałem z wątroby, napięcie mięśni, ale także nacisnąć, na przykład, podczas kaszlu. Spontaniczne Wątroba można przeprowadzić w obecności nowotworu w organizmie lub tętniaka naczyniowego.

pęknięcie wątroby może wystąpić na tle ciąży. Patologia ta została opisana prawie 120 razy, od 1844 roku. Jednocześnie, większość kobiet zdiagnozowano nadciśnienie.

Klasyfikacja przerw wątroby

W zależności od nasilenia tych urazów są podzielone na 4 główne kategorie:

• Naruszenie integralności kapsułek o małym krwawienia;
• Szczelina miąższu, w którym zatrzymuje krwawienie szybko po szwach chirurga;
• głębokie pęknięcia w których ofiarami widzieli szok i utratę przytomności;
• pęknięcie miąższu, wraz z naruszeniem integralności dużych naczyń – z takimi obrażeniami osoba może szybko umrzeć z powodu utraty krwi.

To wyróżnia się jako dwufazowego lub opóźnionych przerw wątroby. W przypadku takiego uszkodzenia powstaje podkapsualnaya lub wewnątrzwątrobowy krwiaka, który następnie rozkłada się do jamy brzusznej.

Jeśli wątroba towarzyszy zlikwidowania luki integralności włóknistej karoserii, krew wpływa do jamy brzusznej. W przypadku, gdy nie są uszkodzone otwór, wykrytego krwi w jamie opłucnej. Jeżeli włóknista otoczka nie jest uszkodzony, krew stopniowo gromadzi się między nią i miąższu.

Zagrażające pęknięcie wątroby?

Wątroba rozkłada prawie zawsze stanowią zagrożenie dla ofiara żyje. Może to być jednorazowe lub wielokrotne: Od tego czynnika zależy od ilości krwawień. Warto zauważyć, że miąższu wątroby i naczyń krwionośnych nie są w stanie zmniejszyć. To powoduje rozwój krwawienie, którego nie można powstrzymać się spontanicznie. Ponadto, utrata krwi jest wzmacniany przez fakt, że wątroba jest stale porusza się z oddechem. Ponadto, krew miesza się z żółcią, co znacznie utrudnia jej krzepnięcie. W rzadkich przypadkach, krwawienie może się zatrzymać bez konieczności interwencji medycznej. Zazwyczaj dzieje się to w przypadku, gdy zostały zniszczone żadne duże naczynia.

symptomatologia

Wśród głównych objawów pęknięcia wątroby obejmują:

• Ból w okolicy żołądka. Ból może być ledwo wyczuwalny, i ostre. Często, gdy ofiara otrzymuje uszkodzenia wątroby wywołanego pozycji siedzącej: gdy próbuje zmieniać postawy staje się bardziej intensywny ból ( „Kulka” syndrom).
• Ból staje się silniejszy, jeśli ofiara jest włączona do lewej strony: jest to spowodowane faktem, że krew gromadzi się w prawej części brzucha, zostanie przeniesiona do lewej strony.
• usta ofiary może okazać niebieski.
• Po urazie brzucha napięte i wyciągnąć.
• Nudności i wymioty.
• Pojawienie się zimne poty, kończyny chłodzenia.
• Ofiara może czuć się bardzo spragniony.
• Blada skóra.
• Utrata przytomności, bóle szok.

Jeśli przerwa w małej krwiaka wątroby, stan pacjenta jest zazwyczaj zadowalająca. Jeżeli uszkodzenie jest znacznie więcej, pacjenci są w ciężkim stanie. Kiedy drobne urazy w pierwszych dniach po otrzymaniu objawów nieobecny. Zwykle ból zanika po kilku dniach, ale wątroba jest nieznacznie powiększony. Może być podwyższenie temperatury, czasami tworzy mały żółtaczka. Następnie, dla każdego napięcia może wystąpić nieznaczne kapsułki pękają, przez co krwiak wlewa się do jamy brzusznej.

Bezpośrednio po urazie produkowane, ciśnienie wzrasta, jednak zacznie się zmniejszać po krwawienia amplifikacji. Uważa się, że spadek ciśnienia rozpoczyna się po utracie krwi osiąga 800-1500 ml.

Jak diagnozuje się pęknięcie wątroby?

Rozpoznanie luki wątroby mogą być pewne trudności, szczególnie jeśli pacjent otrzymywał inne obrażenia. Jeśli czas nie postawić diagnozę „pęknięcie wątroby”, konsekwencje mogą być poważne. Na szczęście dzięki nowoczesnym metodom błędów diagnostycznych, są zminimalizowane.

Ostatnio, w diagnostyce przerw wątroby zastosowano nakłucie jamy brzusznej wraz z wprowadzeniem specjalnego cewnika. Dzięki tej metodzie możliwe jest, aby szybko zidentyfikować specyfikę szkody, i przeprowadzenia niezbędnych środków zaradczych. Niektórzy pacjenci dla prawidłowej diagnozy zaleca się zrobić USG wątroby.

Określić zmiany intensywności spowodowane utratą krwi, pomaga badanie krwi. Liczba czerwonych krwinek zacznie spadać w ciągu kilku godzin po wystąpieniu pęknięcie, następnie do ciężkiej niedokrwistości. czerwonych krwinek zmniejszenie szybkości zliczania do określania natężenia wewnętrznych krwawień. Badania krwi powinny być przeprowadzane co kilka godzin, co pozwala śledzić dynamikę stanu pacjenta.

Dość trudna diagnoza dla krwotoków podtorebkowa: Pierwsze kilka dni, stan pacjentów jest zadowalający, to pogarsza się w takich zmian.

Może skomplikować diagnoza upojenia alkoholowego pacjenta lub utraty przytomności spowodowanej urazem mózgu.

środki terapeutyczne

Wiele z nich jest zainteresowany, jak szczeliny wątroby uczta i czy leczenie zachowawcze tej choroby jest możliwe. Leczenie złamań może być tylko operacyjnie. Pociągnąć w żadnym wypadku nie może być: jeśli zignorujesz pęknięcie wątroby, konsekwencje mogą być śmiertelne. Terapia jest zatrzymanie krwawienia, usunięcia nagromadzonych w jamie brzusznej z krwi i tkanki martwiczej. Operacja jest wymagane jak najszybciej: każda godzina zwłoki zwiększa prawdopodobieństwo śmierci. Odmowa pracy jest uzasadnione tylko wtedy, gdy ofiara została zabrana do szpitala w ciężkim stanie nieoperacyjnym.

Rokowanie pęknięcia wątroby

Jeśli pacjent ma pęknięcie wątroby, rokowanie zależy od kilku czynników:

• Stopień uszkodzenia narządów;
• charakter obrażeń;
• wiek pacjenta: dzieci i osoby starsze cierpią przerwy wątroby znacznie cięższe niż inne kategorie pacjentów;
• terminowości zabiegu.

Jakie mogą być powikłania?

Jednym z najpoważniejszych powikłań, które mogą być związane z pęknięciem wątroby hematobilia. Gdy hemobilia z rozerwanych naczyń krwionośnych w wyniku urazu zaczyna gromadzić się wokół przewodu pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, przepływów z. Hemobilia mogą być poprawione tylko przez wyeliminowanie komunikację pomiędzy zbiornikiem i pęcherzyka żółciowego. W przeciwnym razie pacjent może umrzeć z powodu rozległej utraty krwi.

Rzadziej powikłaniem jest biligemiya. Warunek ten rozwija się, gdy uderzyła jednocześnie i drogi żółciowe oraz duże naczynia. W tym przypadku, krew może płynąć do żółci. Takie warunki są traktowane wyłącznie chirurgicznie.

Często z powodu niewłaściwie przeprowadzono operację, długotrwałe krwawienie występuje poprzez drenaż lub bezpośrednio do jamy brzusznej. Zazwyczaj krwawienie jest wykrywany po kilku dniach po zabiegu. Ponadto, niektórzy pacjenci subdiaphragmatic utworzone ropnie torbiele wątroby lub pooperacyjna przetoka.

Śmierć wątroby wpływa na przerwę w większości przypadków spowodowane przez nałożenie objętość utraconej krwi. Liczba zgonów w okresie okołooperacyjnym wynosi około 9%. Jeśli pacjent ma uszkodzenia innych narządów zwiększa .Śmiertelność Znacznie (do 24%).

pęknięcie wątroby, przyczyny, które mogą być bardzo zróżnicowane, jest niebezpiecznym stanem, który wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Inaczej, wysokie ryzyko śmierci z powodu znacznej utraty krwi, która towarzyszy tego typu kontuzji.