104 Shares 3854 views

Ręczne usuwanie łożyska: metody i wydajność sprzętu

Łożysko – organ, który pozwala nosić dziecko w łonie matki. Dostarcza składników odżywczych do płodu, chroni go od środowiska wewnętrznego organizmu matki produkuje hormony niezbędne do utrzymania ciąży i wiele różnych funkcji, z których możemy się tylko domyślać.

Powstawanie łożysko

Formacja łożysko zaczyna się od momentu, gdy zapłodnione jajo przywiązuje do ściany macicy. Endometrium rośnie wraz z zapłodnionego jaja, mocno mocowania do ściany macicy. Na styku zygoty i śluzowej łożysko rośnie z upływem czasu. Tzw placentation rozpoczyna się w trzecim tygodniu ciąży. Aż do szóstego tygodnia embrionalnego muszli nazywa się kosmówki.

Przed dwunastym tygodniu łożysko nie ma jasnej histologiczne i budowę anatomiczną, ale potem, aż do połowy trzeciego trymestru, ma postać płyty przymocowanej do ściany macicy. Na zewnętrznej stronie tego do dziecka pępowina wysuwa się, a wewnętrzna boczna powierzchnia jest z włókien, które unoszą się w krwi matki.

funkcja łożyskową

Fotelik dla dziecka tworzy więź między płodem a organizmem matki poprzez wymianę krwi. Jest to tak zwany gematoplatsentarny bariery. Morfologicznie To jest młody pojemniki z cienkimi ściankami, które tworzą elegancką kosmków łożyska całej powierzchni. Są w kontakcie z luk znajdujących się w ścianie macicy i krew krąży między nimi. Mechanizm ten zapewnia wszystkie funkcje organu:

  1. wymiana gazowa. Tlen strumieniem matczynej krwi spada do płodu i jest odprowadzana z powrotem do dwutlenku węgla.
  2. Odżywianie i selekcji. To przez łożysko do dziecka otrzymuje wszystkie niezbędne dla wzrostu i rozwoju składników: wody, witamin, minerałów, elektrolitów. I gdy płód metabolizuje ich mocznika, kreatyniny i inne związki wszystkim wykorzystuje łożysko.
  3. Hormonalna funkcja. Łożysko wydzielają hormony, które przyczyniają się do ciąży, progesteron, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, prolaktyny. We wczesnych stadiach ta rola nabiera żółtego ciała, znajduje się w jajniku.
  4. Ochrona. Gematoplatsentarny bariera zapobiega antygeny z krwi matki się do krwi dziecka ponadto łożysko nie przechodzi wiele leków, własne komórki odpornościowe i krążących kompleksów immunologicznych. Jednakże, jest przepuszczalna dla narkotyków, alkoholu, nikotyny i wirusów.

Stopień dojrzałości łożyska

Stopień dojrzałości łożyska zależy od czasu trwania ciąży. Organ ten rośnie wraz z owoców i zabity po jego urodzeniu. Istnieją cztery stopnie dojrzałości łożyska:

  • Zero – w normalnym przebiegu ciąży trwa do siedmiu miesięcy księżycowych. To jest stosunkowo cienka, stale wzrasta i tworzy nowe luki.
  • Po pierwsze – odpowiada ósmym miesiącu ciąży. łożyskową wzrost zatrzyma się, to staje się grubsza. Jest to jeden z najważniejszych okresów w życiu łożysko, a nawet lekkim interwencji może spowodować odwarstwienie siatkówki.
  • Po drugie – w dalszym ciągu aż do końca ciąży. Łożysko jest już zaczynają się starzeć, po dziewięciu miesiącach ciężkiej pracy, jest ona gotowa do opuszczenia jamy macicy po dziecko.
  • Po trzecie – można zaobserwować od trzydziestego siódmego tygodnia ciąży włącznie. Jest to naturalne starzenie ciała, który spełnił swoją funkcję.

łożyskową

Najczęściej znajduje się łożysko na tylnej ścianie macicy lub przełączników do ściany bocznej. Ale to na pewno można dowiedzieć się tylko wtedy, gdy dwie trzecie ciąży jest skończona. Wynika to z faktu, że macica rośnie w wielkości i zmienia swój kształt, a łożysko porusza się wraz z nim.

Zazwyczaj w trakcie bieżącego badania USG, lekarz zwraca uwagę na położenie łożyska, a jego wysokość w stosunku do mocowania macicy gardła. Normalnie, łożysko jest na tylnej ścianie jest wysoka. Co najmniej siedmiu centymetrów powinien znajdować się pomiędzy wewnętrzną krawędzią gardła i trzecie łożysko trymestr. Czasem nawet indeksuje na dnie macicy. Chociaż eksperci uważają, że ten układ też nie gwarantuje pomyślnego dostarczenia. Jeśli wartość ta jest niższa, wówczas położnicy lekarz mówić o nisko łożysko. Jeśli obszar gardła tkanki łożyska są obecne, to jest świadectwem jego prezentacji.

Istnieją trzy rodzaje Previa:

  1. Pełna gdy wewnętrzne Szczęki zamknięte łożysko. Tak więc w przypadku przedwczesnego oderwania masywny krwawienia, co pociąga za sobą śmierć płodów.
  2. Częściowa przodujące oznacza przesmyk pokryte więcej niż jedną trzecią.
  3. Marginalne Previa jest ustawiany, gdy łożysko krawędź osiągnie usta, ale nie idź do niego. Jest to najbardziej korzystny wynik.

Terminy dostawy

Normalny fizjologiczny dostawy rozpoczyna się w momencie pojawienia się regularnych skurczów w regularnych odstępach pomiędzy nimi. W położnictwie, istnieją trzy okresy pracy.

Pierwszy okres – rozwarcie szyjki macicy. kanał rodny musi być przygotowany na to, że płód będzie się poruszać na nich. Muszą rozwijać i stać się bardziej elastyczna i miękka. Na początku pierwszego okresu rozszerzenia szyjki – zaledwie dwóch centymetrów lub jednym palcem położnika, a do końca powinno dotrzeć nawet dziesięć lub dwanaście centymetrów i przekazać pięść. Tylko w tym przypadku szef dziecko może się urodzić. W większości przypadków, pod koniec okresu występuje ujawnienie amniorrhea. Razem Pierwszy etap trwa od dziewięciu do dwunastu godzin.

Drugi okres nazywany jest wydalenie płodu. Skurcze są zastępowane przez daremnych próbach dna silnie zredukowany i popycha dziecko. Owoc przechodzi przez kanał rodny, obracając zgodnie z anatomii miednicy. W zależności od prezentacji dziecko może urodzić się głowa lub osioł, ale położnik powinien być w stanie pomóc mu się urodzić w dowolnym położeniu.

Trzeci okres nazywany jest sekwencja i zaczyna się narodzin i kończy się wraz z pojawieniem się łożysko. Zwykle trwa pół godziny, po piętnastu minutach łożysko oddziela się od ściany macicy i w ostatnich próbach wydalonych z macicy.

Opóźnienie następuje oddzielenie

Powody, dla których opóźnienie łożysko do jamy macicy może być jej niedociśnienie przyrost łożysko, strukturę lub umiejscowienie łożysko anomalię łożyskową fuzji z macicy ściany. Czynniki ryzyka w tym przypadku są choroby zapalne błony śluzowej macicy, blizny z cesarskiego cięcia, mięśniaków macicy, a także historii poronień.

Zatrzymane łożysko objawem jest krwawienie w trzecim okresie porodu i po nim. Czasami krew nie przepływa bezpośrednio i gromadzi się w macicy. Takie utajonej krwi może prowadzić do wstrząsu krwotocznego.

łożysko przyrost

Łożyska przyrośniętego nazywa jej napięty przywiązanie do ściany macicy. Łożysko może znajdować się na błonę śluzową, zanurza się w ścianie macicy inwazji mięśni warstwę i przez wszystkie warstwy dotykania otrzewnej.

Ręczne usuwanie łożyska jest możliwe tylko w przypadku przyrostów pierwszego stopnia, to znaczy, gdy jest mocno zakorzeniona na śluzówkę. Ale jeśli przyrost osiągnął drugiego lub trzeciego stopnia, a następnie trzeba będzie jakiś zabieg. Typowo, ultradźwięki mogą być wyróżnione jako siedzisko dla dziecka jest przymocowany do ściany macicy i wcześniejsze omówienie tego punktu z przyszłą matki. Jeśli taka lokalizacja łożysko nieprawidłowości lekarz poznaje podczas porodu, to powinno się o rozwiązanie usuwania macicy.

Sposoby ręcznej usunięcie łożyska

Istnieje kilka sposobów, aby ręcznego wydobycia łożyska. Może być manipulowane na powierzchni brzucha kobiety w ciąży, kiedy ostatni, ponieważ jest wytłaczany z macicy, aw niektórych przypadkach, lekarze zmuszeni są dosłownie ręką, aby uzyskać łożysko z membran.

Najczęstszym jest odbiór Abuladze, kiedy kobieta położnik delikatnie masuje ściany brzucha palcami, a następnie oferuje jej push. Sam w tym momencie utrzymuje żołądka w postaci podłużnych fałd. Ponieważ ciśnienie wewnątrz komory wzrasta macicy, i istnieje możliwość, że sam w sobie łożysko urodzeniu. W puerperas addycyjne kaniulę pęcherza stymuluje skurcze mięśni macicy. Wprowadź dożylnie oksytocynę w celu pobudzenia pracy.

Jeżeli instrukcja usunięcie łożyska przez powłoki brzuszne nieefektywnie wykorzystuje położnikowi komory wewnętrznej.

następnie technika separacji

Technika ręczne usuwanie łożysko jest wyjęcie go z kawałków jamy macicy. Położnik w sterylnej rękawicy wprowadza rękę do macicy. Palce maksymalnie uwagę na siebie i rozciągnięte. W dotyku, zanim zrobi się łożysko i starannie lekkie ruchy siekanie, oddziela się od ściany macicy. Ręczne usuwanie łożyska powinien być bardzo ostrożny, aby nie przebić się przez ścianę macicy i powodują ogromne krwawienie. Lekarz daje znak do asystenta, więc wyciągnął kabel i pociągnął fotelika i sprawdzić ciągłość. Położna w międzyczasie nadal czuje macicę, aby usunąć nadmiar tkanki i upewnić się, że wewnątrz lewej części łożyska, ponieważ może to wywołać infekcję poporodowej.

Ręczne usuwanie łożyska i obejmuje masaż macicy, gdy jedna ręka jest w środku, a drugi lekarz delikatnie wypycha. W ten sposób stymulowanych receptorów macicy, i jest zmniejszona. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym w warunkach aseptycznych.

Powikłania i następstwa

Powikłania krwawienie w okresie poporodowym i wstrząs krwotoczny, związany z silną utratę krwi z naczyń łożyska. Ponadto ręczne usuwanie łożysko może być niebezpieczne perforacji macicy i rozwoju śluzówki macicy po porodzie lub posocznicy. W najbardziej niesprzyjających okolicznościach, kobiety zagrożone nie tylko ich zdrowie i zdolność do posiadania dzieci w przyszłości, ale także życia.

profilaktyka

W celu uniknięcia problemów podczas porodu, trzeba odpowiednio przygotować swoje ciało do ciąży. Przede wszystkim, dziecko powinno być planowane, bo aborcja jest niezgodny pewnym stopniu strukturę błony śluzowej macicy, w wyniku szczelnego mocowania fotelików dziecięcych w kolejnych ciążach. Konieczne jest terminowe diagnozowania i leczenia choroby przed końcem układu moczowo-płciowego, ponieważ mogą one wpływać na funkcje rozrodcze.

Zaleca się, aby wykluczyć przypadkowy seks bez użycia metod barierowych antykoncepcji, przestrzegać higieny osobistej reżim i wspierać system immunologiczny w okresie jesienno-wiosennym.

Odgrywa ważną rolę w terminowości rejestrze ciąży. Im szybciej, tym lepiej dla dziecka. Lekarze położnicy nalegać na regularnych wizytach w klinice położniczej w okresie ciąży. Koniecznie przestrzegać zaleceń, spacery, odżywianie, zdrowy sen i ćwiczenia, oraz unikanie szkodliwych nawyków.