Środki hemostatyczne. Środki hemostatyczne w ginekologii

Dość często w naszej praktyce personelu medycznego średniego szczebla mają do czynienia z krwotokami o różnej lokalizacji. W szczególności u dzieci i dorosłych – z łuku, po usunięciu zębów – z dziąseł i innych. Obecnie stosuje się różne hemostatyki: macicy krwawienia z naczyń włosowatych, uszkodzenia nosa i innych stron. Na tle licznych patologii rozwijać zaburzeń, takich jak uogólnione. Na przykład, gdy niedokrwistość aplastyczna, choroba zakrzepowa plamica oraz innych kapillyarotoksikoz. Następnie powinniśmy zrozumieć, jakie są leki hemostatyczne dzisiaj.

Przegląd

Co powoduje krwawienie? Stan ten jest wynikiem naruszenia integralności lub w dużych naczyniach włosowatych. Uszkodzenie może być spowodowane przez wzrost guzów, urazy, niedobór krzepnięcia krwi. Często, gdy gwałtowny przepływ wewnętrznej leki ściągające są podawane bezpośrednio na miejscu lub w trakcie transportu ofiar do szpitala.

czynniki krzepnięcia

Obserwacje wskazują, że w patologiach wewnętrzne tle zaburzeń krzepliwości krwi, wynika głównie w układ krzepnięcia. Procesy w nim są dość skomplikowane kaskady zdarzeń. To trwa 13 czynników zaangażowanych występuje w osoczu, a więcej niż tuzin – znajdujących się w płytkach krwi. Najważniejsze z nich to: fibrynogenu, protrombiny, czynnika konwersji protrombiny, czynnik kontaktu i antihemophilic globulin. Ze względu fibrynolitycznego (antykoagulant) Układ krwi utrzymuje się w stanie ciekłym.

Przyczyny łamania

Krwawienie w praktyce zwykle jest spowodowana niedoborem czynnika krzepnięcia lub, na przykład, wirusa zapalenia wątroby, żółtaczki typu mechanicznego, z hemofilią lub zmniejszenie liczby płytek krwi (zespołem Verlgofa, przeciw niedokrwistości aplastycznej i innych patologii). Często najmniejsza wielokrotność zakrzepica w naczyniach włosowatych działać jako wyzwalacz. One ewoluować z dalszymi przekroczenia pewnych czynników krzepnięcia i płytek krwi. To z kolei prowadzi do syndromu krwotocznej. Podobny model obserwuje się na tle poważnego charakteru wstrząsu kardiogennego (urazowe), zatrucia, posocznica (po aborcji karnej w zestawie), poważnej operacji, zwłaszcza gdy masywne przetoczenia. Dotychczas tego rodzaju stan patologiczny określone jako „krwawienie fibrinliticheskaya”. Obecnie nazywa syndrom wewnątrznaczyniowej wspólnego microcoagulation.

Leczenie: Przegląd

Dobrze wybrany środek hemostatyczny krwawienia z macicy, lokalne uszkodzenie naczyń włosowatych wpływać na zaburzoną podstawową hemostazy. Na ogół, właściwy leczenie polega na stosowaniu jednego, w rzadkich przypadkach, dwóch leków, w optymalnych dawkach. Na przykład, kiedy krwawienie hemofiliczny stosować albo świeżego środka infuzji osocza „Kriopretsipiat”. I leki, takie jak „Vikasol” lub chlorku wapnia, w takich przypadkach nie mają zastosowania. Podlegające elementem układu hemostatycznego może być określona zgodnie z już anamnestycznej danych i objawów wykrywanych podczas badania pacjenta. W związku z tym, przed terapią, należy określić genezę naruszeń. Niemniej ściągające preparatów do stosowania miejscowego są dopuszczone do stosowania w jakichkolwiek zewnętrznych zmian naczyniowych błon śluzowych. Leki mogą być znaczne, lub stosunkowo ograniczony zakres działania. Są to, na przykład, ściągające leki na hemoroidy. Postacie leków są różne. Gdy lokalizacja uszkodzenia w obszarze jelitowym, na przykład, odpowiednie do wykorzystania hemostatyczne świec. W niektórych innych przypadkach, bardziej skuteczne, roztworów lub tabletek. Na przykład, hemostatyki miesiączki najczęściej dostępne w postaci tabletek lub kapsułek.

Medycyna „Vikasol”

Ten lek jest rozpuszczalny w wodzie, syntetyczny analog witaminy K. Lek ten pozwala na zatrzymanie krwawienia tylko takie, co jest wynikiem zmniejszonej zawartości protrombiny. To z kolei wywołało niedoborem witaminy K. Lek „Vikasol” stymuluje syntezę protrombiny w komórkach wątroby. Według wskazań do zastosowania tego narzędzia obejmują zaburzeń hemostatycznych marskości wątroby, nerek, wątroby, zespół żółtaczką. Lek jest zalecany do krwawień na tle przedawkowania leków przeciwzakrzepowych pośredniego działania (Drugs „pelentan”, „neodikumarina” i inne). Lek nie wykazuje skuteczność w leczeniu choroby plamica małopłytkowa i hemofilii. Lek ma pewien wpływ na klimakterium oraz młodzieńczą macicy, owrzodzenie. nie wcześniej obserwowano działanie leku niż 12-18 godzin po podaniu. Podobnie jak wiele hemostatycznego czynnika krwawienia macicy lek „Vikasol” jest dostępny w postaci tabletki, i w postaci roztworu. Doustne leki zalecane przez 0,015 g / 2-3, p / dzień. Hemostatyczne zastrzyków „Vikasol” podawano domięśniowo 1 ml roztworu o jeden procent 1-2 P / dzień, w rzędzie do czterech dni (z powodu zakrzepicy możliwa). Przeciwwskazań do stosowania w leku obejmują ostry zawał mięśnia sercowego (zakrzepica), zwiększona krzepliwość.

witamina P

To narzędzie jest zbiorem katechiny herbaty. Witaminy P hamuje aktywność hialuronidazy (rozpuszcza łącznej podstawy w ścianie naczyń włosowatych), co zmniejsza przepuszczalność kalibru naczyń w pewnym stopniu kruche i małe. Razem z witaminą E zapobiega utlenianiu kwasu askorbinowego. Jest to również efekt ujędrniający na ściany naczyń włosowatych. Najczęstszym lekami witaminy P jest uważany za „Rutyna”. Jest nierozpuszczalny w wodzie proszek zielonkawo-żółty kolor. Medycyna „Rutyna” w pewnym stopniu zmniejsza nasilenie wysypki krwotocznej na tle choroby i plamica kapillyarotoksikoz. Lek jest wskazany do siatkówki krwotoku, odra, bakteryjne zapalenie wsierdzia, szkarlatynę. Przy stosowaniu witaminy P prawie nie występuje zakrzepica, żadnych przeciwwskazań. Wytwarzany lek w postaci tabletek, w postaci czystej 0,02 g, w kombinacji z kwasem askorbinowym (czyli „Ascorutin”) (0,5 g każdego ze składników). Dorosłych Lek zaleca dawkę 0,02-0,05 g / 3R / D.

kwas epsilon-aminokapronowy

Środek ten jest w postaci białego krystalicznego proszku. Substancja ta jest bez smaku i bez zapachu, dobrze rozpuszczalny w wodzie. Kwas epsilon aminokapronowy ma silny efekt hemostatyczny (lokalnej i wartości ogólnej), aktywność fibrynolityczną struktury obniżeniu. Wraz z tym lek zmniejsza Trypsynową aktywność, które wykazują soki trawienne. Kwas epsilon aminokapronowy jest wskazany dziąseł, nosa, jelit, żołądka, uzwojenia, krwotoków w nerkach różnym charakterze powstają, gdy zespół Verlgofa hemofilię, anemię aplastyczną łyżeczkowanie macicy po tym. W warunkach stanu ustalonego, lek jest stosowany po zabiegu w obszarze płuc, prostaty, przedwczesnego oderwania zwykle znajdującej się łożysko. Powołany za pomocą wewnętrznej 3-5 g / 3-4, p / dzień. Aby zmyć proszkowy zaleca słodką wodę. Ponadto, kwas epsilon-aminokapronowy wprowadza i bolusów infuzji do żyły z 100 ml. Lek z powodzeniem stosowany do miejscowego hemostazy w krwawienia z błony śluzowej nosa lub zagłębień po usunięciu zęba. W tym przypadku proszek posypane obficie chore miejsce. Tle leku doustnego nie podrażnia przewodu pokarmowego. W bardzo rzadkich przypadkach pacjenci mogą skarżyć się na mdłości. Po podaniu dożylnym, maksymalny efekt obserwowano po 1-4 godzinach. Kwas epsilon aminokapronowy ma przeciwwskazań. Obejmują one, w szczególności, obejmują ostrą niewydolność nerek (przedmiotów), zakrzepica.

żelatyna medyczna

Hydrolizat kolagenu jest bezbarwny, galaretowatej masy liści lub żółtawej. Tle dożylnego leku poprawia lepkość płytek krwi, lepkość. Zapewnia to wystarczająco szybki i wyraźny efekt hemostatyczny w przypadku wewnętrznych krwawień. Należą do nich, między innymi, obejmować doopłucnowa i pokarmowego. Im mniejszy efekt obserwuje się w naczyniach śluzowych zmian. Jako reakcja uboczna występuje jako alergii. Lek głównie przypisywane kroplówki dożylnej w dawce 50-100 ml wstępnie ogrzanej do roztworu 37 stopni. Lek wytwarzany w ampułkach 10 ml dziesięć procent żelatynowych pięć procent chlorku sodu.

Fibrynogen K3 lub M2

Lek ten jest ludzka krew, ja czynnik krzepliwości krwi. Jest on stosowany w afibrinogemicheskih krwawienia. Kroplówka podawana dożylnie (dzień 1,8-2 gr. Suchej substancji). Bezpośrednio przed użyciem proszek rozpuszcza się w fizjologicznym roztworze soli (sterylnych) roztwór, którego temperatura wynosi około 25-30 °. Wlew jest wykonywana z obligatoryjnymi obecności układu filtracyjnego, jak w roztworze można wykrywać za pomocą elementów nierozpuszczalnego białka. Nie przypisano infuzji mięśnia sercowego (ostre), zakrzepowe zapalenie żył.

Medycyna „Trasylol”

Ten preparat pochodzi od bydła ślinianek przyusznych. Lek jest zdolny do spowalniania progresji i wewnątrznaczyniowe microcoagulation trypsyny Cleave. Przypisane do odpowietrzania towarzyszących rozległe obrażenia tkanki, po poronienie septyczne, przeciw ostrej białaczki (typu promielocytową, na przykład) i innych stanów. Wlew dawka 10-20 tysięcy wyd. dożylnie dziennie przez 1-2 razy na pięć procent roztworu glukozy (lub roztworem soli). Zazwyczaj podawanie leku odbywa się w warunkach stacjonarnych. Lek ten jest również stosowany do przewlekłych i ostrych postaci zapalenia trzustki świnki. Wśród najczęstszych działań niepożądanych należą: alergia aż do wstrząsu anafilaktycznego, a także zapalenie żył w miejscu podania.

siarczan protaminy

Ta pochodna białka, które są zdolne do tworzenia z heparyną i tromboplastyny nierozpuszczalne kompleksy. Lekarze przepisujący lek krwotok sprowokowany hyperheparinemia. Ona z kolei jest wynikiem przedawkowania lub zwiększonej produkcji endogennej heparyny. Leki zapewnia dostatecznie szybko (w ciągu 1-2 godzin) zatrzymanie przepływu krwi. Typowo, roztwór jeden procent jest wtryskiwany w objętości 5 ml domięśniowo lub dożylnie. Jeśli to konieczne, wstrzyknięcie jest wykonywane ponownie po 15 minutach. Podczas terapii z użyciem siarczanu protaminy należy zapewnić kontrolę czasu krzepnięcia. Lek wytwarzany w ampułkach pięć mililitrów roztworu o jeden procent.

Rozwiązanie „Gemofobin”

Jest to stosunkowo słaby ściągający na hemoroidy. Jest stosowany domięśniowo, doustnie lub miejscowo. Dawka przy podawaniu doustnym 1 tabeli. łyżka 2-3 p / dzień. Domięśniowo przypisany do 5 ml 1,5% roztworu. Lek „Gemofobin”, podobnie jak wielu innych leków hemostazy, dostępny w 5 ml ampułkach i fiolkach po 150 ml.

Medycyna „Adrokson”

Lek ten jest pomarańczowy proszek mający żadnego smaku i zapachu. Skuteczność leku w eksponaty krwawienia kapilarnego powodu niewielkich urazów po ekstrakcji zębów, migdałków. Używane 0,025% roztwór zwilżający tampony i zastrzyki domięśniowe wielokrotnie przed, w trakcie i po interwencji. Lek jest skuteczny i krwawienie LCD. Lek wytwarzany w ampułkach 1 ml 0,025%.

Medycyna „etamsylat”

Lek ten pomaga poprawić czynność płytek krwi, zmniejszając przepuszczalność naczyń włosowatych. Zalecane jest lek do leczenia i profilaktyki zaburzeń naczyniowych, po ekstrakcji zębów, migdałków. Aby to odczyt i krwotok jelit i płuc. Maksymalny czas działania 1-2 godzin po wstrzyknięciu do żyły, i 3 godziny – spożycia. Zapobiegawczego leczenia podaje się domięśniowo lub doustnie. Aby wyeliminować krwawienie do żyły lub mięśnia podawana 2-4 ml, a następnie raz na 4-6 godzin w 2 ml. Dostępne leki w postaci tabletek o 0,25 gramów. w 2 ml ampułek w roztworze 12,5%.

zioła

Lecznicze właściwości roślin znane są już od czasów starożytnych. zioła lecznicze w postaci wyciągów, obecny w wielu ściągające leki. Stosuje się takie środki hemostatyczne podczas ciężkich zaburzeń miesiączkowania, zlokalizowanych w innych obszarach. Dostępne w różnych nalewek, woda i alkohol, tabletki, krople. Eksperci często stosują środki hemostatyczne w ginekologii. Zwłaszcza w okresie ciąży oraz w okresie laktacji. Jednakże, aby zastosować hemostazy w czasie ciąży i podczas karmienia powinien być bardzo ostrożny, aby nie zaszkodzić nienarodzonemu dziecku.

Nalewka lagohilusa

Narzędzie to zawiera garbniki i latohilin. Zabarwienie ma stymulujący (umiarkowane) działanie na układ krzepnięcia i lekkiego działania uspokajającego. Ma ona zastosowanie go jako hemostazy podczas miesiączki, krwawienia z nosa. Zaleca się, aby spożyć łyżeczkę dziesięć procent roztworu wody (0,25 filiżanki) 3-4 razy dziennie. Jako efekt uboczny przejawia przeczyszczający umiarkowanie. Mokre tampony rozwiązanie może być wykorzystywane zarówno w hemoroidalnego nosa.

Ekstrakt z liści pokrzywy

Środki te zawierają witaminy K, kwas askorbinowy, garbniki. Zalecane jelit ekstrakt prądy nerek w zespołem plamica małopłytkowa. Pokrzywy zawierają wiele czynników hemostatycznych, z ciężkich miesiączki i innych zmian naczyniowych stosowane.

Krwawnika zioło (ekstrakt płynny)

Roztwór zawiera żywice i garbniki, kwas askorbinowy, alkaloidy. Aby wzmocnić efekt, w niektórych przypadkach połączone leki hemostatyczne. Kiedy ciężkie miesiączki jest szczególnie ważne. W takich sytuacjach bardzo skuteczną ziela krwawnika i wyciągiem z pokrzywy.

Ciekły ekstrakt z pieprzu

Zawiera rutyna, kwercetyna. Podobnie jak w przypadku innych leków hemostazy podczas obfitych menstruacji, ekstrakt pieprzu zawiera garbniki. Zaleca się 30-40 kropli trzy razy dziennie. wyciąg z papryki jest zawarty w leku „Anestezol” (luksów).

miejscowe leki

Zazwyczaj, za pomocą takich czynników hemostatycznych na kawałki. Pozwalają one szybko i skutecznie wyeliminować naruszeń. Mogą być używane w sytuacjach awaryjnych. Istnieją środki gościnność ściągające do urazów. Następnie rozważyć niektóre z medycyny lokalnym.

hemostatyczne gąbki

Ten preparat osocza ludzkiego. Hemostatycznej gąbki występuje tromboplastyny i chlorek wapnia. Ostatnio ma dobry wpływ na lokalną dziąseł, nosa, krwawienie hemoroidów. Z jałowego elementu gąbczastego oddzielono i nakładano na dotkniętą wstępnie osuszony porcji. Lek jest mocno wciśnięty gaza. Dzień później, pozostałości tworzy folia fibryny z krawędziami dokładnie usunięte. Pozostaje gąbka rozwiązać niezależnie przez 20-30 dni. Nieużywane pozostałości z otwartego pojemnika z gąbki mogą być wykorzystane dopiero po ponownej sterylizacji. Przeciwwskazania dostępnego leku.

trombiny

Ten preparat osocza ludzkiego jest luźna masa biało-różowy. Wprowadzenie reakcji katalitycznego przekształcenia fibrynogenu w fibrynę, środek leczniczy wywiera bezpośredni wpływ krzepnięcia. Trombiny jest używany tylko do lokalnego uszkodzenia kapilary o różnym charakterze powstać po usunięciu zęba, jak również. Jałowy otwiera się przed użyciem, to jest wprowadza się solanką (10-15 ml) w temperaturze pokojowej. Gdy roztwór trombiny, tampon impregnowany mieszaniny i ściśle przylega do uszkodzonego obszaru. Po zatrzymywania krwawienia, starannie usuwa się przez zanurzenie w roztworze soli w celu uniknięcia ponownego urazu.

Film fibryny

Wytwarzanie ludzkiego lub zwierzęcego (bydło) osocza. Zawiera tromboplastyny. Lek ma umiarkowany wpływ krzepnięcia. Folia fibryny stosowana w lokalnych zmian w błonie śluzowej. Przed użyciem sterylnej probówki otwarciu folii usuwa się. Następnie, przemywa się solanką lub pojazdów „penicyliny” lub „rivanol”. Następnie, że lek jest stosowany do uszkodzonej powierzchni. Podczas korzystania z folii fibryny może rozwinąć się alergia.