Przedsionków – co to jest? napadowe migotanie przedsionków

Czy kiedykolwiek miałeś chwile, gdy serce zaczęło bić chaotycznie? Lub, wręcz przeciwnie, to zwolnił? To powoduje uczucie strachu i niepokoju, każe nam myśleć o wycieczce do szpitala. Lekarze mają definicję dla każdego państwa, w tym do tego celu. Migotanie – jest formą arytmii serca. W praktyce kardiologicznej takie przypadki nie są rzadkie, więc jest o nich mówimy dzisiaj.

Definicja i częstość

Jest naukowa definicja takiego zachowania serca. Migotanie – to tachyarytmii, który jest połączony z chaotycznych impulsów elektrycznych aktywności przedsionków. Ich częstotliwość może wynosić siedem sto uderzeń na minutę, a przy szybkości skoordynowana obniżka staje się niemożliwe.

Migotanie przedsionków jest jednym z najbardziej rozpowszechnionych form arytmii. Niezawodnie można określić tylko w wynikach elektrokardiografii. Są to typowe oznaki: nie rytmu zatokowego wygląd fali F (trzepotanie przedsionkowe). Skróty częstotliwość zależy od właściwości węzeł przedsionkowo-komorowy, a działanie autonomicznego układu nerwowego, w połączeniu z lekami.

Eksperci przypisują chorobę organicznych uszkodzeń mięśnia sercowego. Chaotyczne skurcze serca prowadzą do zaburzenia krążenia oraz ryzyko wystąpienia zatorów. Zjawisko to jest związane z wysoką umieralnością choroby.

klasyfikacja

Istnieją następujące formy migotaniem przedsionków:

1. Pierwszy ujawnił. Taka diagnoza jest wykonana, jeśli pacjent wcześniej nie szukał pomocy lekarskiej dla migotania przedsionków.
2. Napadowy. Atak trzepotanie trwa nie dłużej niż tydzień (zwykle dwa dni) i działa niezależnie.
3. Trwałe. Ataki kontynuowane przez okres dłuższy niż siedem dni.
4. Długo trwałe. Atak trwa dziesięć – dwanaście miesięcy, ale lekarze postanowili przywrócić rytm.
5. Stałe. Migotanie przedsionków następuje przez cały czas, ale rytm przywrócenia we wczesnych etapach nie jest przeprowadzane, a potem okazało się nieskuteczne.

W zależności od nasilenia objawów migotania przedsionkowych są podzielone na cztery klasy:

1. Bezobjawowy.
2. Łagodny dyskomfort bez zakłócania działania.
3. Ciężkie objawy, które wpływają na komfort mieszkania.
4. Niepełnosprawność. W tym przypadku pacjent nie może dbać o siebie, a.

W zależności od częstotliwości impulsów lekarzy odróżnić tachykardia, a forma Normo bradisistolicheskuyu choroby.

czynniki ryzyka

migotanie serca pojawia się u pacjentów, którzy mają predyspozycje do niego. Ona może być poprzedzone różnych problemów sercowych:

– nadciśnienie;
– niewydolność serca;
– nabyte zastawki mitralnej;
– wrodzone wady różnej etiologii.

Ważną rolę odgrywa kardiomiopatią, choroby tętnicy wieńcowej, przewlekłych chorób zapalnych błony serca, a także nowotworów. Napadowe migotanie przedsionków u osób w wieku czterdziestu lat może nastąpić w oderwaniu od innych chorób.

Ponadto, istnieje lista patologii, które w równym stopniu wpływają na występowanie migotania przedsionków, ale nie są one połączone z pracą układu sercowo-naczyniowego:

– otyłość;
– cukrzyca;
– przewlekłe obturacyjne choroby płuc;
– zwiększenie aktywności gruczołu tarczowego.

Jeżeli pacjent jest zagrożony historię rodziny, czyli wśród bliskich krewnych, są ludzie, z migotaniem przedsionków, szanse, że pojawi się choroba w probanta, wzrosła o trzydzieści procent.

patogeneza

Migotanie – jest chaotyczne skurcze mięśni, w tym przypadku serca. choroba organiczna przyczynić się do zmian strukturalnych w anatomii serca i powodować naruszenie przewodzeniu impulsów elektrycznych. Wynika to ze zwiększenia ilości tkanki łącznej, a następnie zwłóknienia. Proces ten przebiega, mieszanie dysocjacji włókien nerwowych zatem migotanie utrzymuje.

Lekarze pod uwagę kilka hipotez o tym, jak tam napadowym postaci tej choroby. Najbardziej powszechne są teoria ognisk i wielu fal. Niektórzy naukowcy wolą łączyć obie wersje, ponieważ niemożliwe jest odróżnienie koniec jedynej przyczyny choroby.

Według pierwszego teorii (centralny) w mięśniu sercowym występuje wiele ognisk aktywności elektrycznej, która znajduje się w pobliżu dużych naczyń i tylnej ściany przedsionków. Z biegiem czasu, mają zastosowanie do całego obszaru przedsionków. Drugi teorią postuluje, migotanie są wynikiem samoistnego chaotycznym i duża liczba małych fali wzbudzenia.

Objawy i powikłania

Napadowe migotanie przedsionków może być bezobjawowe zaburzenia hemodynamiczne jeśli wystarczająco zrekompensowane. Zazwyczaj pacjenci skarżą się na uczucie częste kołatanie serca, ból w klatce piersiowej lub dyskomfort w okolicy.

W tym kontekście postępującej niewydolności serca, która jest klinicznie objawia się zawroty głowy, omdlenia i duszność. Czasami, kiedy nie jest atakiem u pacjentów częstsze oddawanie moczu. Eksperci przypisują to do wzrostu liczby natriydiureticheskogo białka.

Obiektywnie, może być deficyt impulsu, gdy liczba serca przekracza liczbę impulsów, które rozchodzą się fale na obwodzie. Jeśli bezobjawowej postaci migotania pierwszej „dzwonu” może być udar.

Długi płynący migotaniem przedsionków powikłaną niewydolnością serca, zakrzepica dużych i małych naczyń serca lub mózgu.

diagnostyka

Migotanie przedsionków – często masowe zmniejszenie kardiomiocytów. Początkowo lekarz zbiera historię choroby i życia, dowiaduje się datę pierwszego ataku, obecność czynników ryzyka, a także dowiedzieć się o leki, które pacjent przyjmuje w tej chwili. Pacjenci nie skarżą, więc pokazać tę patologię wykorzystaniem metod instrumentalnych. Należą USG, Holter EKG i codzienne monitorowanie. Przedsionków objawia się następującymi specyficznymi cechami:

– brak fali P (bez rytmu zatok);
– wygląd f fale migotania przedsionków;
– nierówne odstępy między zębami R.

Ten sam sposób można wykryć współwystępujące choroby serca :. mięśnia sercowego, arytmię, itp badanie ultrasonograficzne jest wykonywana w celu potwierdzenia choroby organicznej serca i mięśnia pomiarów grubości ścianki, objętość przedsionków i komór. Ponadto, ekran dobrze widoczne skrzeplin ciemieniowej i roślinność na zaworach.

Ponadto, po pierwszym epizodzie migotania przedsionków lekarz przepisuje test na poziom hormonów tarczycy w celu wykluczenia jej nadpobudliwość.

antykoagulacji

W tym momencie czytelnik ma pomysł, co i jak jest migotanie przedsionków. Leczenie skierowane na jego eliminację lub czynników etiologicznych lub objawów poziomowania.

Leki przeciwzakrzepowe, czyli krew przerzedzanie Lek jest wskazany w profilaktyce zakrzepów, aw konsekwencji udaru i zawału serca. Najbardziej powszechne wśród postaci tabletek – jest „warfaryna” i „Aspiryna”. W sprawie powołania tej grupy leków lekarz uzna skłonności pacjenta do zakrzepicy, ryzyko niedokrwienia w najbliższej przyszłości oraz czy pacjenta przeciwwskazań do tego typu leczenia.

Ważne jest, aby pamiętać, że przy zastosowaniu leków przeciwzakrzepowych należy stale monitorować INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany). Pozwala to wystarczająco dużo czasu, aby zatrzymać narkotyków i zmniejszyć ryzyko krwawienia.

kontrola rytmu

Przedsionków serca w większości przypadków stan jest odwracalny. Jeśli od początku ataku wziął trochę czasu, lekarz może przywrócić prawidłowy rytm zatokowy. Można to zrobić z kierunkowym wyładowania prądu elektrycznego lub leków antyarytmicznych.

Początkowo tętno jest zmniejszone lub zwiększone do stu uderzeń na minutę. Następnie trzeba wziąć pod uwagę ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej, więc na trzy tygodnie przed zabiegiem, a miesiąc później pacjent otrzymuje leki przeciwzakrzepowe. Ale to wszystko jest konieczne tylko w przypadku, gdy napad migotania przedsionków trwa dłużej niż dwa dni, a czas trwania nie może zostać ustalony. Jeśli wiadomo, że od początku chaotyczne skurczów serca w ciągu mniej niż czterdzieści osiem godzin, bardziej lub pacjent znacznej niestabilności hemodynamiczny zmniejszenie natężenia jest przeprowadzane natychmiast, podawane heparyny drobnocząsteczkowej.

1. kardiowersji elektrycznej. Jest to dość bolesny zabieg, który wymaga zanurzenie w śnie medycznej pacjenta. W nowoczesnych defibrylatory rozładowania zsynchronizowane z falą R w EKG. Pozwala to uniknąć przypadkowego migotanie komór. Zaczynają zazwyczaj stu dżuli, aw razie potrzeby każdego kolejnego wyładowania została podniesiona do pięćdziesięciu dżuli. Ten model dwufazowy. wyładowania jednofazowe natychmiast wykonany dwieście dżuli na najwyższym poziomie w czterech.
2. Drug kardiowersji. Do leków, które mogą wpływać na rytm serca, to „Prokainamid”, „amiodaron”, „Nibentan” i „propafenon”.

Aby zapobiec nawracające napady migotania przedsionków po kardiowersji wyznaczonego przez leków antyarytmicznych, które pacjent musi trwać miesiące, a nawet lata.

Regulację

Wszystkie znane formy migotaniem przedsionków wiązać naruszenie tętna. Dlatego lekarze myślał terapii, aby wyeliminować objawy. Wykorzystuje leki, które mogą zmniejszać częstość akcji serca. Należą do nich:

– beta-blokery;
– blokery kanałów wapniowych.

Z nieskuteczności tych leków podawanych grupy „amiodaron” lub „Dronedaron”. Taka terapia może zmniejszyć objawy arytmii, ale usunąć go całkowicie nie jest w stanie.

Jeśli leczenie jest nieskuteczne, lekarze czasami uciekają się do ablacji. W celu utrzymania rytmu zatokowego, podekscytowany strony trzeba się zająć. Polem kardiochirurgii wyzwalania sondy częstotliwości radiowej izoluje od siebie, co zapobiega rozprzestrzenianiu się pole elektryczne.

Jest jeszcze inna metoda, w której zniszczyć zwoju między przedsionkiem a komorą. To tworzy tymczasowy poprzeczną blok serca. Następnie pacjent wszczepiono sztuczną wprowadzającego rytmu, który kontroluje liczbę uderzeń serca. Jakość życia pacjenta poprawił się znacznie, ale długość życia nie jest naruszona.

Migotanie przedsionków po operacji kardiochirurgicznej

Napad migotania przedsionków, jak to możliwe po zabiegu na sercu. Jest to jedna z najczęstszych powikłań występujących po takich operacjach. Patofizjologia tego stanu różni się od doświadczonych w normalnych pacjentów z migotaniem przedsionków.

Poza tradycyjnymi czynnikami ryzyka, pacjent jest jonowy dysocjacji, a mianowicie obniżenie poziomu potasu, zmniejszenie objętości krwi, mechaniczne uszkodzenie tkanki serca, obrzęk przedsionków. Wszystko to powoduje aktywację odporności w postaci kaskady reakcji układu dopełniacza. Chodzi o uwalnianie mediatorów zapalnych, pobudzenia współczulnego układu nerwowego, jak również gwałtownej reakcji utleniania. Wszystko to stanowi czynnik wyzwalający na początku migotania przedsionków.

Dlatego leczenie powikłań pooperacyjnych rozpocząć z korektą wszystkich powyższych problemów. W tym celu, beta-blokery, „” amiodaron, steroidy i niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Prognoza i zalecenia

Osoba może uniknąć takiej niebezpiecznej diagnozę jako „migotania”. Zalecenia lekarzy są dość proste i przejrzyste. Konieczne jest, aby prowadzić zdrowy styl życia, dietę, unikać wysokiego ciśnienia krwi ponad sto czterdzieści. Te nieskomplikowane działania nie tylko zapobiec wystąpieniu migotania przedsionków, ale również pomóc w zapobieganiu chorobom serca innych.

Oczywiście, zalecamy rzucenie palenia i ograniczenie spożycia alkoholu. W celu wzmocnienia pojemników, kardiolodzy poprosił, aby otrzymać wystarczającą ilość dietetycznych niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych, lub zażywać kapsułki z olejem rybnym.

Leczenie zakażeń bakteryjnych i wirusowych jest po drodze, nawet jeśli sam nie subiektywnie czują się dobrze.

Ryzyko udaru mózgu u osób z migotaniem przedsionków wzrasta do wieku pięćdziesięciu pięciu procent, a osiemdziesięciu – Twenty. Jeden na sześciu zgłaszane skok na świecie obserwuje się u pacjentów z rozpoznaniem „migotania przedsionków”.