574 Shares 1340 views

znieczulenie zewnątrzoponowe: efekty, przeciwwskazania, powikłania, opinie

Każdego dnia, w przychodniach lekarskich duża liczba operacji. interwencja chirurgiczna nie jest możliwe bez odpowiedniej analgezji, znieczulenia, które są koniecznie potrzebne, inaczej znosić taki ból będzie nie do zniesienia. Istnieje wiele odmian znieczulenia. Ten artykuł spojrzenie na to, co jest znieczulenie zewnątrzoponowe, w niektórych przypadkach może być stosowane, jeżeli istnieją przeciwwskazania.


Co to jest znieczulenie zewnątrzoponowe

Ten rodzaj znieczulenia jest jedną z metod znieczulenia regionalnego. znieczulenie zewnątrzoponowe – jest wprowadzanie leków bezpośrednio do miejsca zewnątrzoponowego kręgosłupa przez cewnik. W trakcie znieczulenia jest możliwe, aby osiągnąć następujące wyniki:

  • Utrata wrażliwości na ból.
  • Zmniejszone lub praktycznie znika ogólną wrażliwość.
  • Rozluźnienie mięśni.

Mechanizm działania znieczulenia zewnątrzoponowego z uwagi na fakt, że lek przenika przez oponowego tulei w przestrzeni podpajęczynówkowej, w wyniku czego blokowany przejścia impulsów nerwowych.

Zasada działania znieczulenia zewnątrzoponowego

U ludzi, kręgosłup i zakończenia nerwowe na szyi są w opony twardej. Region zewnątrzoponowe znajduje się wokół muszli i biegnie wzdłuż kręgosłupa. Nerwów w kierunku szyi, ramion i barków przekroczyć ich zapalenie prowadzi do bólu w obszarze zewnątrzoponowym.

Leki podaje się w tym obszarze powoduje utraty wrażliwości na ból oraz matowania. Blokuje transmisję impulsów nerwowych, co daje taki efekt.

W przypadku stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego

Biorąc pod uwagę, że ten rodzaj znieczulenia podczas operacji w różnych obszarach ciała, możemy powiedzieć, że ryzyko zastosowania może być większy lub mniejszy. Na przykład, znieczulenie zewnątrzoponowe piersiach, pachwiny, nogi i brzuch jest mniej ryzykowne niż analgezji w szyi i ramionach. Zastosowanie takich znieczulenia do głowy jest niemożliwe, ze względu na unerwienia ciała za pomocą traumatycznych systemu mózgu.

znieczulenie zewnątrzoponowe jest najczęściej używany:

  1. W znieczuleniu miejscowym, jeśli nie ma interwencji chirurgicznej, na przykład podczas porodu.
  2. Jako dodatek do znieczulenia ogólnego, jeśli to możliwe, aby zmniejszyć liczbę stosowanych opioidów.
  3. Często stosowane znieczulenie zewnątrzoponowe do cięcia cesarskiego.
  4. W okresie pooperacyjnym do bólu.
  5. W leczeniu bólu pleców. W tym przypadku, obszar wejściowy sterydów zewnątrzoponowego i przeciwbólowe.

Co znieczulenie dać pierwszeństwo, znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym, decyduje w każdym przypadku lekarz.

Metody znieczulenia zewnątrzoponowego

Każdego roku w arsenale lekarzy istnieją bardziej zaawansowane środki do przeprowadzenia tego rodzaju znieczulenia. Gdy istnieje możliwość wyboru lekarzy: znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym, ten ostatni zostanie wybrany, jeśli to możliwe. Ogromny wybór leków na spotkaniu pozwala wybrać dla każdego pacjenta najbardziej odpowiednia opcja.

W uzupełnieniu do różnych leków do znieczulenia, istnieje wiele sposobów, takich Znieczulenie:

  1. Ciągła. W tym przypadku, znieczulający wstrzykuje się rdzenia przestrzeni stale. W ten sposób możliwe jest osiągnięcie ulgę w bólu na cały okres eksploatacji, a tym samym wymagają mniej narkotyków.
  2. podawanie okresowe. Przyjmowanie leku jest tylko wtedy, gdy nie jest to pilna potrzeba.
  3. Znieczulenie na życzenie pacjenta. Przy użyciu tej metody pacjent jest w rękach jednego przycisku. Jeśli istnieje potrzeba znieczulenia, a następnie po kliknięciu na nim w obszarze zewnątrzoponowego podawane część leku.

My lekarze są takie preparaty, które są idealnie przycięte ból, ale zachować mobilność, a świadomość pozostaje jasne.

W niektórych przypadkach znieczulenie zewnątrzoponowe jest pokazany

Większość lekarzy, że ta metoda znieczulenia jest najbardziej odpowiednia, gdy pracuje na nogach. To pozwala nie tylko usunąć ból i rozluźnia mięśnie jak najwięcej, ale również w celu zmniejszenia utraty krwi.

Wskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego może mieć różny charakter, takich jak:

  1. To jest absolutnie bezpieczna metoda dla nerek i prostaty.
  2. Stosuje się go do jamy brzusznej i miednicy mniejszej.
  3. Szeroko stosowany podczas operacji na żołądku, jelitach.
  4. Może być stosowany w chorobach serca i cukrzycy.

Ale to nie znaczy, że w takich patologii jest zawsze używany znieczulenie zewnątrzoponowe. Wszystko decyduje w każdym przypadku indywidualnie.

Przeciwwskazania do stosowania

znieczulenie zewnątrzoponowe ma następujące przeciwwskazania: kategoryczne i względne. W pierwszej kategorii należą:

  • Obecność gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa i jej powikłań.
  • Proces zapalny tyłu.
  • Szoku w wyniku urazu.
  • W obecności zwiększonej wrażliwości na leki stosowane.
  • Patologii układu nerwowego.
  • Jeśli kręgosłup jest poważnie zdeformowane.
  • Utrudniała proces krzepnięcia krwi.
  • Istnieją poważne choroby jamy otrzewnowej.
  • Niedrożność jelit.

Przeciwwskazania względne znacznie większe, są to:

  • Nadwagę.
  • Zły stan ciała.
  • przewlekłe choroby kręgosłupa.
  • wiek dzieci.
  • choroby neurologiczne.
  • Hipotonia i wiele innych.

Jakość znieczulenia zewnątrzoponowego będzie zależał nie tylko od istniejącej patologii i zdrowia pacjenta, ale również na lek chcesz użyć.

znieczulenia zewnątrzoponowego na cesarskie cięcie

Kiedy tam są wszystkie wskazania do cięcia cesarskiego, to często zamiast znieczulenia ogólnego z zastosowaniem znieczulenia zewnątrzoponowego. Metoda ta jest wybierana z góry, ponieważ wymaga pewnego treningu.

Podawanie leku jest w określonym miejscu, na poziomie pasa, gdzie zakończenia nerwowe znajduje się w rdzeniu kręgowym. Lek podawany jest za pomocą specjalnej rurki, cewnika podczas operacji w każdej chwili można dodać leki.

W wyniku znieczulenia, świadomość jest jasne, a czułość poniżej pasa znika. Kobieta może zobaczyć i usłyszeć lekarzy, ale nie czuje bólu.

Kiedy przed wyborem – albo zewnątrzoponowego znieczulenia ogólnego do cięcia cesarskiego – należy wziąć pod uwagę wskazania i przeciwwskazania do znieczulenia.

Wskazania do takiego znieczulenia

Najczęściej stosowane jest znieczulenie zewnątrzoponowe:

  1. Jeśli trud zaczął z wyprzedzeniem, na przykład, w 36-37 tygodniu. Takie znieczulenie rozluźnia mięśnie miednicy, a szef doświadczeń dziecka nie są tak duże obciążenie podczas przejść przez kanał rodny.
  2. Ciężkie nadciśnienie.
  3. Discoordination pracy, gdy różne części umów macicy z różną intensywnością. znieczulenie zewnątrzoponowe pozwala na osłabienie intensywności skurczów.
  4. Podczas długotrwałej pracy, gdy już dawno nie jest pełny relaks. Może to prowadzić do anomalii wrodzonych, więc używać znieczulenia zewnątrzoponowego do kobiety, aby zyskać siłę.

Przeciwwskazania

W uzupełnieniu do świadectwa, w przypadku cesarskiego cięcia są również przeciwwskazania do takiego znieczulenia, obejmują one:

  • Obecność stanu zapalnego w miejscu wkłucia.
  • chorób zakaźnych.
  • Reakcje alergiczne na leki.
  • W obecności macicy blizny.
  • Jeżeli dziecko znajduje się poprzecznie lub bierze położeniu ukośnym.
  • Wąskie miednicy matki.
  • Wielki ciężar dziecka.
  • Jeśli kobieta nie chce tego rodzaju znieczulenia, lekarze nie mogą używać go wbrew jej woli.

Przed zastosowaniem znieczulenia zewnątrzoponowego, skutki, zalety i wady, które należy uwzględnić.

Zalety znieczulenia zewnątrzoponowego do cięcia cesarskiego

Zalety tego rodzaju znieczulenia obejmują:

  1. Kobiety w całej operacji jest w umyśle, nie ma ryzyka intubacji lub aspiracji.
  2. Nie stwierdzono podrażnienia górnych dróg oddechowych, jak w znieczuleniu ogólnym, co jest szczególnie korzystne u chorych na astmę.
  3. Układ sercowo-naczyniowy jest stabilna, ponieważ lek działa stopniowo.
  4. Zachowała zdolność do wykonywania ruchu względnego.
  5. Z tego znieczulający można zwiększyć czas znieczulenia, ponieważ cewnik wprowadzany przez znieczulającego w dowolnym momencie.
  6. Po operacji można podawać opioidów bólu.

Oprócz zalet, należy zauważyć, i wady takich znieczulenia.

Wady znieczulenia zewnątrzoponowego

Każda metoda chirurgii, a także znieczulenia, ma swoje wady. Wady znieczulenia zewnątrzoponowego obejmują:

  1. Anestezjolog błąd z wprowadzeniem leku, gdy lek dostaje się do zbiornika. Może to spowodować drgawki, gwałtowny spadek ciśnienia krwi.
  2. Istnieje ryzyko, podpajęczynówkowe wstrzyknięcia, który rozwija się w wyniku całkowitego bloku rdzenia.
  3. Dla takich znieczulenia musi mieć dobre umiejętności, ponieważ jest to najbardziej skomplikowany znieczulenie.
  4. Lek jest skuteczny tylko w 15-20 minut, więc operacja nie może zostać uruchomiony natychmiast.
  5. Istnieje ryzyko niedostatecznego uśmierzania bólu podczas zakończenia nerwowe nie są całkowicie zamknięte, a zapisanego dyskomfort podczas operacji.
  6. Konieczne jest, aby starannie dobierać leki do znieczulenia podczas cięcia cesarskiego, a niektóre z nich mogą przenikać przez łożysko i powodować niewydolność oddechową i tętna płodu.
  7. Po zabiegu można odczuwać ból pleców, ból głowy.

Aby dokonać właściwego wyboru, jeśli będzie mieć cesarskie cięcie, znieczulenie zewnątrzoponowe lub ogólne, należy rozważyć „za” i „przeciw”. Uwzględniać istniejące przeciwwskazania i wybrać najbardziej odpowiedni rodzaj znieczulenia.

Powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego

Powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego daje dość rzadkie, chociaż takich przypadkach i znalazł. Najczęściej cytowane:

  1. Y1 20 pacjentów lek nie działa przez i zakończenia nerwowe nie jest całkowicie zablokowany, to znaczy, że działanie przeciwbólowe będą nieskuteczne.
  2. W obecności koagulopatią niebezpieczeństwo siniaki.
  3. Przypadkowym uszkodzeniem podczas nakłucia opony twardej może prowadzić do wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego, w obszarze zewnątrzoponowym. To jest obarczona bólem po zabiegu.
  4. Duża dawka leku przeciwbólowego mogą być toksyczne, które będą nieefektywne blokada.
  5. Nie mogą być skutki uboczne stosowania konkretnych leków znieczulających.

Z całości powyższych rozważań można stwierdzić, że zewnątrzoponowego efektów znieczulenia ciężką zdrowia daje w bardzo rzadkich przypadkach.

Opinie o zastosowaniu znieczulenia zewnątrzoponowego

Każdy organizm jest jednak inna, jeśli niektóre tolerować znieczulenia ogólnego, w innym korzystnym znieczulenia zewnątrzoponowego. Recenzje on jest po prostu dobry.

Większość pacjentów zgłasza dobra jakość analgezji, kobiety podczas cięcia cesarskiego można zobaczyć wszystkie działania lekarzy i usłyszeć krzyk swojego dziecka zaraz po urodzeniu. Jest to dobra okazja, aby znacznie zmniejszyć ból po operacji.

Wiele matek powiedzieć, że jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego pozwala prowadzić zapisy w normalnym zakresie, że tylko pozytywny wpływ na pracę.

Ale bez negatywnych opinii i nie może zrobić. Niektórzy pacjenci odczuwają ulgę w bólu po takim ciężkim bólem głowy, ból w plecach. Są to te, w których lek po prostu nie działa, a blokada zakończeń nerwowych nie stało.

Patrząc przez wszystkich opinii, można wyciągnąć tylko jeden wniosek: każdy rodzaj znieczulenia wymaga właściwego podejścia specjalistycznego. Jeśli nawet najprostszych znieczulenia traktować niedbale, nie do obliczenia dawki jakiegokolwiek leku, to jest możliwe, aby uzyskać niepożądane efekty, niekiedy bardzo poważne, a co dopiero mówić o znieczuleniu zewnątrzoponowym.

Wszystkie pytania muszą być wstępnie negocjować z lekarzem, więc nie masz niepożądanych objawów.

Oczywiście, byłoby absolutnie idealne, jeśli ktoś nie potrzebuje operacji, a więc nie trzeba i znieczulenie. Ale nasze realia życia są takie, że czasem operacja nie można uniknąć, w celu zachowania życia i zdrowia. Dbać o siebie i pozostać zdrowym.