Kwas Ursodeoksycholowy: instrukcje użycia, analogi, opinie

Ostatnio kwas ursodeoksycholowy jest coraz częściej stosowany w leczeniu różnych uszkodzeń wątroby. Instrukcja użycia tego związku chemicznego wskazuje na jego skuteczność w wielu poważnych chorobach. Jaka jest ta substancja? Co to jest kwas ursodeoksycholowy? W jakich produktach jest obecny?

Opis

Kwas Ursodeoksycholowy, którego zastosowanie opiera się na jego pochodzeniu i właściwościach, jest białożółty krystaliczny proszek. Ma gorzki smak. Ta substancja w prawidłowo funkcjonującym ciele człowieka jest wytwarzana w małych ilościach. Jego ciężar właściwy wynosi około 5% całkowitej masy kwasów żółciowych. Jest hydrofilowa i nie ma cytotoksyczności. Ten związek chemiczny jest rozpuszczalny w alkoholu i kwasie octowym lodowcowym, słabo rozpuszczalnym w chloroformie i praktycznie nierozpuszczalnym w wodzie. Nie zawiera kwasu ursodeoksycholowego w produktach. Znajduje się w pęcherzyku żółciowym niedźwiedzia.

Kwas ursodeoksycholowy (UDCA) jest epimerem kwasu chenodeoksycholowego. Początkowo stosowano go w leczeniu refluksu żołądkowego i odtłuszczeniu kamieni żółciowych. Z biegiem czasu zaczęła być stosowana w wielu innych chorobach. UDCA jest uważany za bezpieczny kwas żółciowy.

Działanie kwasu ursodeoksycholowego

Do tej pory stosowanie UDCS jest standardem w leczeniu różnych cholestatycznych chorób wątroby z składnikiem autoimmunologicznym. Mechanizm działania tego czynnika ma ustabilizować komórki tego narządu. Jego cząsteczki mogą być osadzone w błonach komórek wątroby – hepatocytach. Dzięki temu są w stanie uczynić je bardziej odpornymi na działanie agresywnych czynników. Ten środek hepatotwórczy działa choleretycznie. UDCS zmniejsza syntezę cholesterolu w wątrobie i zapobiega jej wchłanianiu w jelitach. Ten lek zmniejsza litogenność żółci i zwiększa zawartość kwasu w nim. Poprawia aktywność lipaz, wydzielanie trzustkowe i żołądkowe. Kwas Ursodeoksycholowy działa hipoglikemizująco, stymuluje powstawanie i oddzielanie żółci, obniża poziom cholesterolu we krwi.

Ten lek jest korzystny dla częściowego lub całkowitego odcięcia kamieni cholesterolu. Dlatego jest częściej używany. Łączenie się z cholesterolem zwiększa rozpuszczalność kryształków, które działają destruktywnie na kamienie żółciowe. UDCA ma działanie immunomodulacyjne, polegające na zwiększaniu aktywności limfocytów, zmniejsza ekspresję różnych antygenów na membranach hepatocytów. Wpływa na liczbę limfocytów T, zmniejsza liczbę eozynofili.

UDCA zmniejsza stężenie cholesterolu w żółci przez jego dyspersję i przejście tej substancji do fazy ciekłokrystalicznej. Ma wpływ na krążenie jelitowe soli żółciowych. W rezultacie zmniejsza się reabsorpcja w jelitach endogennych związków hydrofobowych i toksycznych. Ten lek ma bezpośredni efekt hepatotropowy i choleretyczny. Kwas Ursodeoksycholowy, sprawdzony przez specjalistów z dziedziny hepatologii, świadczy o jego skuteczności, jest w stanie zmniejszyć zwłóknienie wątroby z degeneracją tłuszczu.

Zastosowanie

W takich stanach patologicznych zaleca się stosowanie kwasu ursodeoksycholowego, którego stosowanie jest przeprowadzane pod nadzorem lekarza uczestniczącego w badaniu.

• obecności kamieni cholesterolu zlokalizowanych w worku żółciowym lub wspólnym kanale;

• niemożność leczenia metodą endoskopową lub chirurgiczną;

• przewlekłe, nietypowe, ostre i autoimmunologiczne zapalenie wątroby ;

• obecność kamieni cholesterolu po mechanicznej i pozaustrojowej litotrypsji;

• Toksyczne (leki lecznicze, alkoholowe) uszkodzenie wątroby;

• stwardniające zapalenie dróg żółciowych;

• pierwotna marskość żółciowa bez oznak dekompensacji;

Atresja przewodu żółciowego;

• mukowiscydoza;

• przewlekłe aktywne zapalenie wątroby;

• cholestaza z odżywianiem pozajelitowym;

• dyskineza żółciowa;

• zespół dyspepsji dróg żółciowych z dyskinezą żółciową i cholecystopatią;

• przewlekła opiworniaza;

Wrodzona atrezja kanałów żółciowych;

• żółciowe zapalenie przełyku i refluksowe zapalenie żołądka.

Kwas Ursodeoksycholowy (UDCA) jest także stosowany w zapobieganiu uszkodzeniom wątroby spowodowanym przyjmowaniem leków cytotoksycznych i hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Jest przepisywany na inne choroby spowodowane przekrwieniem żółci. UDCS jest zalecany do leczenia pomocniczego w przeszczepach wątroby lub innych narządów.

Przeciwwskazania

Poważne przeciwwskazania: kwas Ursodeoksycholowy, którego przeglądy są w większości pozytywne. Należą do nich:

• choroby zapalne pęcherzyka żółciowego, jelita i kanały żółciowe w fazie ostrej;

• kamienie żółciowe z dodatnim promieniowaniem rentgenowskim o wysokiej zawartości wapnia;

• niedrożność dróg żółciowych;

• nadwrażliwość;

• marskość wątroby podczas dekompensacji;

• choroba Crohna;

• wyraźne zaburzenia w funkcjonowaniu trzustki, wątroby i nerek.

Ograniczenia w użytkowaniu

Kwas Ursodeoksycholowy, wskazanie do jego stosowania wyraźnie wskazuje na brak ścisłych ograniczeń w jego stosowaniu, nie jest przewidziane dla dzieci poniżej 3 roku życia w postaci kapsułek. Do ich leczenia stosuje się zawiesiny zawierające tę substancję leczniczą. Dotychczas specjaliści nie przeprowadzili istotnych badań mających na celu określenie chololitolitycznego działania tej substancji w zależności od wieku dziecka. Jednocześnie badania dotyczące dzieci z atresją kanału żółciowego i niektórych chorób wątroby nie wykazały specyficznych problemów z pediatryczną.

Leki zawierające kwas ursodeoksycholiny są zalecane dla kobiet w ciąży tylko wtedy, gdy szacowany wpływ terapii tego leku przewyższa potencjalne ryzyko dla nienarodzonego dziecka. Jednocześnie nie należy zapominać, że nikt nie przeprowadził pełnych badań naukowych nad bezpieczeństwem tej substancji w tej kategorii pacjentów. Ponieważ nie wiadomo, czy UDCA przenika do mleka kobiecego, konieczne jest zachowanie ostrożności w przepisywaniu tego leku kobietom karmiącym.

Skutki uboczne

Kwasu ursodeoksycholowego, wskazanie do jego stosowania wskazuje nie tylko ograniczenia w jego użyciu, ale także możliwe skutki uboczne, mogą prowadzić do takich patologicznych zjawisk jak:

• zaparcia, biegunka;

• nudności;

• zwiększona aktywność aminotransferaz;

• ból w prawidłowym hipochondrium i okolicy nadbrzusznej;

• reakcje alergiczne na skórę (swędzenie, wysypka);

• Kalcynacja kamieni.

Leczenie pierwotnej marskości żółciowej tego leku czasami prowadzi do faktu, że pacjent ma przejściową dekompensację, która zanika po wycofaniu tego leku.

Środki ostrożności

Aby pomyślnie przeprowadzić litholizę kamieni cholesterolu przy pomocy UDCA, należy wziąć pod uwagę następujące warunki:

• ich wielkość nie przekracza 2 cm;

• nie narysują cienia na radiogramie;

• funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego;

• kanały zachowują drożność;

• bańka wypełniona kamieniami jest mniejsza niż połowa;

• przewód żółciowy nie zawiera kamieni.

Jakie istnieją inne ograniczenia kwasu ursodeoksycholowego? Instrukcja dotycząca tego produktu medycznego wskazuje, że przy długotrwałym leczeniu, trwającym dłużej niż 1 miesiąc, należy przeprowadzać regularne (raz na 30 dni) monitorowanie transaminaz wątrobowych, fosfatazę, bilirubinę, gamma-glutamylotransferazę. Prowadzenie takich analiz ma szczególne znaczenie w początkowych 3 miesiącach terapii z UDCS. Skuteczność leczenia potwierdza się co sześć miesięcy przez badanie rentgenowskie i ultrasonograficzne w odchodach żółciowych. Aby zapobiec nawrotom nawrotów kamicy żółciowej, leczenie kontynuowane jest po całkowitym rozpuszczeniu kamieni. Może trwać wiele miesięcy.

Podczas leczenia UDCS zaleca się stosowanie kobiet w wieku rozrodczym do stosowania wiarygodnych metod ochrony przed ciążą. Mogą to być leki niehormonalne lub środki antykoncepcyjne z małą ilością estrogenów.

Uwalnianie postaci i dawkowanie

Kwas Ursodeoksycholowy, instrukcja do jego użycia zawiera szczegółowy opis reżimów podawania, jest dostępny w takich postaciach dawkowania:

• kapsułki i tabletki 150 i 250 mg;

• zawieszenie dla dzieci.

Dawkowanie kwasu ursodeoksycholowego jest ściśle określone. Zależy to od stopnia ciężkości ciała i masy ciała. Najczęściej jest to zalecane w dawce 10-20 mg / kg na dobę. Ta dawka jest pobierana w czasie, wieczorem. Czas trwania terapii zależy bezpośrednio od wskazań. Ten lek jest wchłaniana w jelicie cienkim i po 3 godzinach w osoczu krwi, obserwuje się jego najwyższe stężenie. Stałe spożycie leków zawierających kwas ursodeoksycholowy powoduje, że jest głównym kwasem żółciowym w organizmie człowieka. Substancja ta poddawana jest całej serii przemian iw końcowym wyniku jest wydalana jako metabolity z kałem i moczem.

Czas trwania terapii określa lekarz uczestniczący. Może się różnić w zależności od rodzaju choroby. W niektórych szczególnie ciężkich przypadkach stosowanie leków UDCA trwa od lat.

Interakcje z innymi lekami

Wraz z jednoczesnym podawaniem leku UDCA i "cyklosporyną", jego absorpcja jest nieprzewidywalna. Jednocześnie stężenie w osoczu krwi znacznie zwiększa stężenie tych leków. W rzadkich przypadkach przyjmowania leku UDCS jednocześnie z lekiem "Ciprofloxacin" stężenie tego ostatniego maleje.

Kwas Ursodeoksycholowy (analogi)

Kwas Ursodeoksycholowy (kapsułki, tabletki) jest dostępny pod różnymi nazwami. Takie środki różnią się między sobą substancjami pomocniczymi tworzącymi ich skład. Tak więc, w sprzedaży można spotkać następujące leki z kwasem ursodeoksycholowym:

• kapsułki "Ursosan", przeznaczone do leczenia rozproszonych chorób wątroby, kamica żółciowego, żółciowego refluksu żołądkowego i refluksowego zapalenia przełyku, pierwotnej marskości wątroby, uszkodzeniami medycznymi i toksycznymi wątroby, cholecystektomią, chorobą alkoholową, stwardniałym zapaleniem dróg żółciowych, atresją kanału żółciowego, bezalkoholowym zapaleniem wątroby typu stłuszczeniowego. Kwas Ursodeoksycholowy ("Ursosan") jest również używany do zapobiegania uszkodzeniom wątroby.

• Tabletki "Ukrliv", które są przyjmowane z niewydolnością wątroby, przewlekłego zapalenia wątroby, kamicy żółciowej.

• Kapsułki "Ursofalk", przeznaczone do różnych chorób pęcherzyka żółciowego i wątroby, połączone z cholestazją, zmniejszeniem pewnych funkcji wątroby, zwiększonym poziomem cholesterolu. Należą do nich: pierwotna marskość żółciowa i stwardniające zapalenie dróg żółciowych, refluksowe zapalenie żołądka i refluksowe zapalenie przełyku, zapalenie wątroby o różnych etiologiach, kamienie cholesterolu, mukowiscydozę, różne uszkodzenia wątroby, zastój żółci. Ten lek jest stosowany jako środek zapobiegawczy przed uszkodzeniami wątroby w przypadku stosowania silnych leków.

• tabletki Ursodex, które są przyjmowane z marskością żółciową bez oznak dekompensacji i refluksu żołądka. Są one używane do rozpuszczania małych kamieni cholesterolu w normalnym funkcjonowaniu pęcherzyka żółciowego.

• Kapsułki "Ursodez" stosowane do cięcia kamieni cholesterolu, leczenie refluksowego zapalenia żołądka, w leczeniu objawowym pierwotnej marskości wątroby bez oznak dekompensacji.

• Kapsułki "Ursolizin", przeznaczone do rozpuszczania kamieni cholesterolu i objawowej terapii marskości żółciowej, stłuszczenia pęcherzyka żółciowego i refluksu żołądka. Lek jest stosowany w terapii kompleksowej w leczeniu pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby i marskością wątroby.

• kapsułki "Holudexan" stosowane w leczeniu nieskomplikowanej kamicy żółciowej, przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby, alkoholowego i toksycznego uszkodzenia wątroby, bezalkoholowego zapalenia wątroby, pierwotnej żółciowej marskości wątroby, pierwotnego stwardniałego zapalenia dróg moczowych, mukowiscydozowego, przewlekłego przewodu żółciowego, refluksu żołądkowego i refluksowego przełyku.

• Kapsułki "Urdoksa", które są zalecane dla pierwotnej marskości żółciowej bez oznak dekompensacji, refluksu żołądka. Lekarstwo rozpuszcza małe i średnie kamienie cholesterolu, zachowując normalną funkcję pęcherzyka żółciowego.

• Kapsułki "Ursoror S", zalecane dla niepowikłanej kamicy żółciowej, pierwotnej marskości wątroby, ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby, stwardniałego zapalenia dróg żółciowych, atrezji wewnątrzwydzielniczej, refluksowego zapalenia żołądka i refluksowego przełyku, cholestazji, odżywiania pozajelitowego, dyskinezy żółciowej, patologii wątroby, Mukowiscydoza, wątrobę tłuszczową, zespół dyspeptyczny. Lek jest stosowany w zapobieganiu uszkodzeniom wątroby podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych i cytostatyki, tworzenia kamieni w otyłości.

Kwas Ursodeoksycholowy, analogi tej substancji przyjmowane są wyłącznie do celów lekarza prowadzącego.