uchyłek zenkera jak widać, leczenie, chirurgia

uchyłek zenkera jest bardzo rzadkim rodzajem patologii przewodu pokarmowego. Udział takich chorób stanowią 3-5% wszystkich przypadków. Zewnętrznie patologia torby występ przejawia błonę śluzową przełyku i przełyku mogą mieć różny kształt i wielkość. Wada przewodu pokarmowego występuje początkowo w jego tylnej ścianie, a następnie dochodzi do siebie. Pharyngoesophageal uchyłek jest zarówno wrodzonych i nabytych chorób, opracowanie mechanizmu, który często pulsionny, ponieważ nie ma słaby punkt w ciele na skutek wzrostu ciśnienia w jego światło.

Opis choroby

uchyłek zenkera rozwija się bardzo powoli. Jego wymiary mogą się zmieniać, osiągając w niektórych przypadkach wartość głowy noworodka. Uchyłek mającą szyjkę i korpus, pokrytą śluzowej nabłonka. W ciekłej wgłębienie może mieć objętość, która jest zdolna do osiągnięcia 1,5 litra.

Znajduje się on za utworzeniem przełyku i na lewo od niej, w kierunku górnego śródpiersia. Bardzo rzadko rozwijać śródściennie formę patologii, gdy wystąpi uchyłek penetracja w przestrzeni między ścianami przełyku mięśni.

Osiągając większych rozmiarów, to edukacja zaczyna wywierać nacisk na władze, które są w pobliżu. Uchyłki nie są połączone i nie powodują stany zapalne w otaczających tkankach dopóki nie rozwinie peridivertikulit.

Głównymi przyczynami choroby

W trakcie normalnego przełykania następuje zmniejszenie gardła włókna mięśniowe cricopharyngeal mięśnie zaczynają odpoczynku, oraz ujście przełyku ujawnione. W przypadku naruszenia aktywności mięśni występuje uchyłka.

Główne przyczyny powstawania patologii są:

• skłonności genetycznych;
• uszkodzenie błony śluzowej przełyku;
• choroby wrodzone tkanki mięśni;
• rozsianego i zwapnienia chrząstki;
• naruszenie rozwoju płodu;
• ubytków tkanki mięśni;
• uraz rdzenia kręgowego;
• chorób zapalnych przełyku i gardła.

Objawy kliniczne choroby

Jak działa taki uchyłek? To zależy od jego wielkości. małe defekty (2 cm), nie manifestują się przypadkowo odkryto, gdy X-ray i badanie fluoroskopii.

Jeśli nie było Zenker uchyłki objawy tej choroby są podzielone w zależności od stadium choroby.

Cechy pierwszego etapu

Na pierwszym etapie charakterystycznych objawów niespecyficznych. Należą do nich: szorstkie gardła, obfity ślinotok, lub vice versa, suchość błony śluzowej jamy ustnej. Pacjenci realizować nieprzyjemnych zapachów (gniciem, tuhlosti siarkowodór). To może być rzadki kaszel lub trudności w połykaniu. Podczas posiłku występuje wzrost tonu, towarzyszy napięcie mięśni szyi, co powoduje, że pacjent czuje się podobno pojechał do bryły gardła. Po pewnym czasie, pacjent rozwija się sposobem na życie, w którym nie zauważa się uporczywy kaszel i czkawka po jedzeniu i przyzwyczaić się do gardła.

Cechy drugiego i trzeciego etapu

Jak robi uchyłek w drugim etapie? Okres ten charakteryzuje się zastój śluzu, żywności, gromadzenia powietrza, ale ogólny stan zdrowia nie jest osłabiona. W badaniu, lekarz odkrywa asymetrię szyi z powodu jednostronnego występu. W dotyku jest miękki na zniknie badaniu palpacyjnym i podczas posiłku ponownie wzrosła w rozmiarze. Podczas gwintowania środek zagęszczający płynie po jedzeniu nie objaw docierania, a strona prasowanie zauważyć dudnienie.

W trzecim etapie choroba charakteryzująca dekompensacji. Wystąpienie objawów stają się bardziej wyraźne, ogólny stan zdrowia jest znacznie gorzej, pacjent zaczyna szybko schudnąć.

Przewlekły proces zapalny, występujących w uchyłka wnęki prowadzi do różnych powikłań: zapalenie płuc, zamartwica, ropnie, zastój krwi żylnej krwi przełyku ściany perforacja śródpiersia i pojawienie się nowotworów.

diagnostyka

Główną metodą do diagnozowania uchyłek zenkera, – X-ray prowadzonych w różnych płaszczyznach. Preparaty specjalne barwiono tworzenia wgłębienia, dzięki czemu możliwe jest określenie nie tylko dokładne położenie, a także jego rozmiar, kształt, długość szyjki, zagina się wzdłuż swojej długości, ten stan sąsiadujących narządów i struktur anatomicznych. Jeśli doustna zawiesina uchyłka baru zaczyna utrzymywał to wskazuje na rozwój uchyłków.

Leczenie choroby przez konserwatywny

Jeśli rozpoznano uchyłek zenkera, leczenie zachowawcze jest zarówno technika i chirurgicznego. Ale jeśli operacja może w pierwszym przypadku patologii utrzymuje pomoc. Leczeniem zachowawczym jest stosowane wyłącznie w przypadkach, gdy istnieją poważne przeciwwskazania do zabiegu. W tym przypadku pacjent musi stosować się do ścisłego reżimu diety żywności, miękki, dokładnego przeżuwania pokarmu. Pacjent przeprowadza się po spożyciu uchyłka odwodnienia, w tym celu musi on być w pewnym położeniu. Ponadto taki mechanizm prowadzi płukania, a pacjent musi również roślinne lub olej parafinowy do smarowania z jego ścian.

zabieg chirurgiczny

Najczęściej pomocne w takiej choroby jak uchyłek zenkera, chirurgia holdingu, który jest pokazany w drugim i trzecim stadium choroby, towarzyszy powikłań. 48 godziny przed operacją, pacjent jest przewidziany do diety płynnej i dokładnie przemyto wyższego poprzez esophagoscope lub cewnik.

Gdy ZENKER w uchyłka widzenia działania będzie divertikulektomiya-etap, który polega na usuwaniu tej tkaniny torbę z utworzeniem szczeliny. Przed zabiegiem pacjentowi podaje się gęstą sondę do przełyku, ułatwiając w ten sposób operację. Odizolowana od tkanek otaczających uchyłka przecinają się u podstawy i są przyszyte lub wiązane ciągłą szwów. Usunięto powstawanie patologicznych za pomocą zszywek, który jest doprowadzany do bazy.

Następnie sonda jest przeprowadzane wprowadzonego ekstramukoznuyu esophagomyotomy długości kilku centymetrów. Jeżeli uchyłki małych wymiarach na tyle tylko cricopharyngeal myotomy, po czym są wyprostowane, a wraz z błony śluzowej przewodu pokarmowego obejmują płaską ściankę.

Ostatnio niektóre kliniki zaczęły przeprowadzać operację endoskopową sposób, tj. E. Nie dokonywania nacięcie na szyi. Jej istotą jest to, że cięcie przez wspólną ścianę pomiędzy przełykiem i uchyłka i stosując endoskopowego zszywacz prowadzi myotomy. Po takiej operacji, pacjent odzyskuje szybciej i zmniejszyć liczbę powikłań.

Okres pooperacyjny po usunięciu uchyłka Zenker

Cechy tego okresu jest to, że pacjent 48 godzin, nie jeść. Niektórzy chirurdzy pozostawić na 3-4 dni sondy do podawania pacjentowi płynnego posiłku. Po usunięciu go przez 5-6 dni już dać pół-płynnej żywności, stopniowo rozszerzając dietę.

Jeśli nie leczyć choroby, rokowanie jest bardzo słaba. Różne powikłania prowadzą do śmierci w 23-33% przypadków.

wniosek

Zatem uchyłek zenkera – choroba bardzo podstępna. Bez pokazywania się na samym początku jego rozwoju, po jakimś czasie to znacznie upośledza stan zdrowia. Treat powinno być obowiązkowe, tj. A. wysokie prawdopodobieństwo śmierci z różnych powikłań.