Epidemia monocytów u ludzi: diagnoza i leczenie

Monocyte erlichiosis u ludzi jest rzadką chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterie z rodziny Ehrlichia. Patologia może objawiać się ostrym wzrostem temperatury ciała, bólem głowy, bólem mięśni (ból mięśni), dreszcze, niewyjaśnione zmęczenie, osłabienie. Symptomatyczne objawy obserwuje się kilka tygodni po pierwotnym zakażeniu. W wielu przypadkach, w wyniku badań laboratoryjnych, stwierdza się zmniejszenie liczby płytek krwi we krwi krążącej (małopłytkowość) wraz ze zmniejszeniem liczby białych krwinek (leukopenia) i nieprawidłowym wzrostem poziomu niektórych enzymów wątrobowych (transaminaz wątrobowych). W niektórych przypadkach objawy przebiegu są wyrażane w nudnościach, wymiotach, biegunkach, utratach masy ciała, utratę orientacji w przestrzeni kosmicznej. Jeśli pacjent ma jednoznacznie erlichiozę osoby, leczenie powinno następować bezpośrednio po rozpoznaniu, ponieważ w przypadku braku odpowiedniego leczenia choroba prowadzi do takich niebezpiecznych powikłań, jak niewydolność nerek lub układu oddechowego. Nośnikami zakażeń są kleszcze.

Objawy i objawy

U osób, u których objawy nie są trudne do pomylenia z objawami innych chorób zakaźnych, odkryto i zbadano stosunkowo niedawno monocytrynę. Z reguły patologia objawia się około trzech tygodni po ukąszeniu kleszczu – nośnika bakterii z rodziny Ehrlichia. Początkowo pacjenci cierpią na typowe objawy zakażenia, w tym ostry wzrost temperatury ciała i ogólna słabość. W niektórych przypadkach do tej symptomatologii dodaje się wysypkę skórną. Z ciężką infekcją pacjent traci apetyt, szybko traci wagę i jest narażony na anoreksję. Czasami występują również rzadkie objawy erlichiozy – takie jak kaszel, biegunka, ból gardła (zapalenie gardła) i bóle brzucha.

W większości przypadków podejrzewa się, że podejrzewa się jednoczesne leczenie erlichiozą, diagnoza obejmuje badania krwi. Wyniki tych badań (połączenie leuko- i małopłytkowości z nieprawidłowym wzrostem poziomu enzymów wątrobowych) pozwala pacjentowi na prawidłowe rozpoznanie. W niektórych przypadkach pacjent cierpi również na zapalenie wątroby (zapalenie wątroby).

W przypadku braku odpowiedniego leczenia ciężka monocytowa erlichioza osoby rozwija się. Objawy choroby na tym etapie różnią się od standardowych objawów zakażenia i mogą być wyrażane w następujących zjawiskach i stanach:

• Duszność (duszność, duszność);
• Zaburzenia krwotoczne (koagulopatia), co może prowadzić do krwawienia w przewodzie pokarmowym;
• Zaburzenia neurologiczne związane z infekcją mózgu i rdzenia kręgowego (ośrodkowy układ nerwowy).

Jeśli zakażenie psuło centralny układ nerwowy, pacjent z rozpoznaniem "monocytowej erlichiozy" wykazuje patologiczne zmiany w tkankach (nowotworach) w mózgu. Ponadto w wielu przypadkach rozwija się zapalenie opon mózgowych, zapalenie membran membranowych ochronnych mózgu i rdzenia kręgowego. Płyną mózgową można również zakażać.

Objawy neurologiczne

Objawy neurologiczne choroby obejmują:

• Utrata orientacji w kosmosie;
• Patologiczna wrażliwość na światło (fotofobia);
• Sztywna szyja;
• Epizody niekontrolowanej aktywności elektrycznej w mózgu (konwulsje);
• Coma.
• W rzadkich przypadkach są:
• Nadmierne reakcje reflex (hiperrefleksja);
• Naruszenie koordynacji ruchów dobrowolnych (ataksja);
• Częściowa utrata zdolności motorycznych mięśni twarzy z powodu uszkodzenia jednego lub więcej dwunastu par nerwów związanych z mózgiem (porażenie nerwów czaszkowych).

Monocytryna erlichioza i anaplazmoza granulocytowa w przypadku braku profesjonalnego leczenia stają się chorobami zagrażającymi życiu.

Przyczyny

Wszystkie analizy patologii są spowodowane przez bakterie należące do rodziny Ehrlichia. Czynnikiem powodującym erlichiozę monocytową jest gram ujemny.

Uważa się, że główną przyczyną infekcji jest gryzik kleszczowy. Niektóre z owadów są nosicielami patogenów.

Wkraczając do krwi ludzkiej przez krew, erlichia rozprzestrzeniła się przez naczynia krwionośne i limfatyczne. Limfilia jest płynem ustrojowym, który przenosi komórki zaprojektowane do zwalczania chorób zakaźnych. Bakterie osadzają się w niektórych komórkach (monocyty i makrofagi), które odgrywają nieocenioną rolę w utrzymaniu stabilnego funkcjonowania układu odpornościowego. Komórki te wchłaniają i przetwarzają drobnoustroje (proces zwany fagocytozą), w tym bakterie i inne obce elementy. Jednak Erlichia penetrują głęboko w naturalnych obrońców odporności i zaczynają rosnąć w próżni – jamie otoczone przez membranę. Choroba dotyczy nie tylko monocytów i makrofagów we krwi, ale także niektórych typów tkanek ciała (w tym szpiku kostnego, węzłów chłonnych, wątroby, śledziony, nerek, płuc i płynu mózgowo-rdzeniowego).

Diagnoza różniczkowa: anaflazmoza granulocytów

Objawy tej choroby zakaźnej można łatwo pomylić z objawami innych patologii. Najczęściej diagnoza różniczkowa podlega jednoosiowej erlichiozie i anaplazmie granulocytów u osoby.

W przeciwieństwie do MEC, anaflasmoza granulocytowa wywołana jest bakterią o odpowiedniej nazwie anaplazmu. Mikroorganizm przenoszony przez kleszcze wpływa na niektóre ziarniste krwinki białe – neutrofilowe granulocyty. Te komórki są zaangażowane w proces fagocytozy i są zwykle odpowiedzialne za zniszczenie szkodliwych mikrobów. Kiedy anaplasma jest zakażona, typowe objawy pojawiają się zazwyczaj w tydzień po zakryciu kleszczu – nośniku bakterii. Prawie zawsze pacjent cierpi na gorączkę, dreszcze, ból mięśni (ból mięśni), ogólną słabość, zmęczenie, ból głowy. Czasami kaszel, wymioty i / lub utrata orientacji w kosmosie. Ponadto, anaflazmoza granulocytów jest podobna do zakażenia, takiego jak ludzka erlichioza monocytowa, również dlatego, że wzrost niektórych enzymów wątrobowych (transaminaza wątrobowa) jest równie wykrywany w badaniach krwi. Często zdiagnozowano i niedokrwistość spowodowaną patologicznym spadkiem poziomu krwinek czerwonych we krwi krążącej. W przypadku braku odpowiedniego leczenia istnieje niebezpieczeństwo wystąpienia niewydolności nerek. W Stanach Zjednoczonych przypadki anaplazmozy granulocytów są najczęściej rejestrowane w krajach północno-wschodnich i zachodnich.

Sennetz gorączka

Należy wyodrębnić również gorączkę Sennetza, bardzo słabo zbadaną i bardzo rzadką chorobę zakaźną należącą do podtypu ludzkiej erlichiozy i powodowaną przez bakterie o nazwie erlikhia sennets, należy również wyodrębnić gorączkę Sennetza (MECh). Kilka tygodni po pierwotnej infekcji pojawiają się objawy podobne do typowych objawów MEC: ostry wzrost temperatury ciała, ból głowy, ból mięśni (ból mięśni). Niektórzy pacjenci doświadczają nudności, wymiotów lub utraty apetytu nawet do anoreksji. Ponadto, zgodnie z wynikami badań krwi, można ocenić spadek poziomu białych krwinek (leukopenia) i patologiczny wzrost objętości enzymów wątrobowych. Nośnik (lub nosiciel) gorączki sennet nie został jeszcze prawidłowo ustalony; Niektórzy naukowcy sugerują, że mogą to być kleszcze, podczas gdy inni badacze twierdzą, że choroba może być zakażona po spożyciu surowej ryby. W chwili obecnej infekcje obserwowano tylko we wschodniej Japonii iw Malezji.

Borelioza Lyme

Lyme borelioza jest chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterie spirochete z rodziny Borrelia. Nosicielami szkodliwych drobnoustrojów są roztocza o czarnych włosach. W większości przypadków ta choroba przejawia się przede wszystkim pojawieniem się czerwonego guza na skórze, który początkowo wygląda jak podwyższone okrągłe miejsce w małym rozmiarze (papulek). Papula zaczyna rosnąć szybko i ostatecznie osiąga średnicę przynajmniej pięć centymetrów. Po tym jest symptomatologia, która charakteryzuje również monocykliczną erlichiozę osoby. Prawdopodobieństwo zakażenia boreliozą z Lyme jest znacznie niższe niż ryzyko złapania MEC, jednakże różnicowa diagnoza pozostaje niezbędnym etapem w określaniu infekcji. Pacjenci z boreliozą z Lyme często skarżą się na wzrost temperatury ciała (nie tak ostry jak i MECh), dreszcze, mięśnie i bóle głowy, osłabienie, zmęczenie i ból lub sztywność w dużych stawach (zakaźne zapalenie stawów), najczęściej w Lap. Symptomatie mogą przybierać formę powtarzających się cykli. W ciężkich przypadkach, przy braku odpowiedniego leczenia, obserwuje się zaburzenia neurologiczne i patologie mięśnia sercowego. Według statystyk, najczęściej borelioza z Lyme znajduje się w północno-wschodnich stanach USA. Są jednak przypadki zakażeń w innych krajach, w tym w Chinach, Japonii, Australii i niektórych krajach europejskich.

Ludzka piroplazmoza

Human monocyte erlichiosis, prawdopodobieństwo zakażenia jest stosunkowo większe niż ryzyko zakażenia innymi bakteriami, nie jest jedyną potencjalną chorobą zakaźną przenoszoną przez kleszcze. Ludzka piroplazmoza (w innej terminologii – babesiosis) jest zakażeniem spowodowanym przez jednoizbowe mikroorganizmy z rodziny Babesia. Najczęściej ta choroba dotyka zwierząt, ale od czasu do czasu są przypadki zakażeń ludzi. Uważa się w szczególności, że roztocza ixodid są nosicielami babesi, zdolnymi do pasożytowania na ludzkim ciele. Pyroplazmoza jest podobna do erlichiozy monocytów u ludzi głównie objawowych: pacjenci skarżą się na gorączkę, dreszcze, bóle głowy i bóle mięśni, nudności, wymioty. Ponadto obserwuje się takie patologiczne zjawiska, jak przedwczesne zniszczenie czerwonych ciał we krwi krążącej (niedokrwistość hemolityczna), nieprawidłowe zmniejszenie ich liczby (trombocytopenia), zmniejszenie całkowitej objętości białych krwinek (leukopenia) i zwiększenie śledziony (splenomegalia). U osób o ogólnym zadowalającym stanie zdrowia, objawy choroby mogą być łagodne lub nieistniejące. Ciężkie przypadki ludzkiej piroplazmozy obserwuje się u pacjentów, którzy przeszli operację w celu usunięcia śledziony (splenektomii) lub osłabienia układu immunologicznego. Najczęściej rozpoznawana jest babeszoza mężczyzny na północy Stanów Zjednoczonych, ale przypadki jej wykrycia są również znane w krajach europejskich.

American rickettsiosis zazębienia

Monocyte erlichiosis człowieka należy odróżnić od amerykańskiej rickettsiosis , rzadkiej choroby zakaźnej spowodowanej bakteriami z rodziny Rickettsia. Nośnikami zakażenia są takie same owady, które mogą zainfekować osobę z erulikiem monocytarnym. Z rickettsiosis występują ciężkie bóle głowy i mięśni, gorączka, dreszcze, utrata orientacji w przestrzeni. W większości przypadków, po upływie od 2 do 6 dni po zakleszczeniu, pojawia się wysypka skórna, obejmująca głównie palmy, nadgarstki, podeszwy stóp, kostek i przedramion. Później wysypka rozprzestrzenia się na twarz, pień i dolne nogi. Czasami jest nudno, wymioty i bóle brzucha. W niektórych przypadkach, gdy choroba nie jest zdiagnozowana na czas lub w przypadku braku odpowiedniego leczenia objawy amerykańskiej rickettsiosis spowodowanej przez kleszcz mogą stanowić zagrożenie dla życia. Epidemie ognisk tej choroby są rejestrowane w różnych regionach Stanów Zjednoczonych.

Diagnostyka

W celu zdiagnozowania monokrytycznej erlichiozy osoby, której infekcja może prowadzić do potencjalnie niebezpiecznych objawów, jest konieczna przy pomocy dokładnego badania lekarskiego, analizy objawów choroby i prowadzenia specjalistycznych badań laboratoryjnych. Badania krwi wskazują często na typowe przejawy monocytowej erhychozy człowieka: zmniejszenie objętości krwinek czerwonych (małopłytkowość), zmniejszenie liczby białych ciałek (leukopenia) oraz jednoczesne zwiększenie poziomu niektórych enzymów wątrobowych (np. Aminotransferaza asparaginianowa w surowicy i aminotransferaza alaninowa). W niektórych przypadkach, w wyniku badań laboratoryjnych, stwierdza się patologię płynu mózgowo-rdzeniowego. Ponadto radiografia klatki piersiowej może wykryć nieprawidłowe zmiany w płucach (np. Infiltracje płuc lub gromadzenie się nadmiaru płynów).

Badanie wykrwawiania krwi pod mikroskopem wiązki elektronów umożliwia wykrycie klastrów bakterii w próżni niektórych komórek (w szczególności monocytów), ale we wczesnym stadium choroby zakaźnej takie klastry nie zawsze są widoczne. W niektórych przypadkach wymagane są dodatkowe specjalistyczne badania laboratoryjne w celu określenia konkretnego typu zakażenia lub potwierdzenia diagnozy.

Takie specjalistyczne testy obejmują na przykład pośrednią metodę immunofluorescencyjną do wykrywania patologii polegającą na badaniu surowicy krwi pacjenta. Przeciwciała – białka wytwarzane przez niektóre białe krwinki – pomagają organizmowi zwalczać toksyny i szkodliwe mikroorganizmy. Przy użyciu metody immunofluorescencyjnej pośredniej przeciwciała ludzkie są oznaczane specjalnymi barwnikami fluorescencyjnymi, surowica jest umieszczana w świetle ultrafioletowym i badana pod mikroskopem w celu wykrycia odpowiedzi przeciwciała na określone mikroorganizmy.

Leczenie

Jeśli zostanie potwierdzona diagnoza "monocytowej erlichiozy osoby", jakie jest leczenie tej choroby? Najczęściej lekarze przepisują standardową dawkę antybiotyków tetracyklinowych. Alternatywnie, czasami stosuje się terapię na skutek działania doksycykliny. W ciężkich przypadkach pacjent może potrzebować profesjonalnego nadzoru w szpitalu. Poza antybiotykami, możliwe jest podawanie leków dopuszczonych przez lekarza w celu złagodzenia typowych objawów zakażeń.

Zapobieganie

Jeśli mieszkasz w regionie geograficznym zamieszkanym przez roztocza potencjalnie niebezpiecznych gatunków, w tym nosicieli bakterii z rodziny Ehrlichia, zaleca się podjęcie odpowiednich środków ostrożności. Jeśli pójdziesz do natury, pamiętaj, że tym samym zwiększa się ryzyko zarażenia tak poważnej choroby jak monocytowa erlichioza osoby. Zdjęcie kleszcze, potwierdzone przez przewoźnika bakterii, pomoże zachować czujność, ale poznanie potencjalnego wroga na twarzy nie wystarczy. Nosić długie spodnie, koszule i koszulki z długim rękawem. Ważne jest, aby nosić kapelusze, najlepiej na wszystkie czubki, jak wiele roztocza żyje na drzewach. Wybierz ubrań lekkich odcieni, jak na nim łatwiej jest zobaczyć owada. Stosuj specjalne środki odstraszające i należy jak najczęściej zbadać skórę i ubranie. Większość gryzaków kleszczy opada na skórę głowy i szyi.