205 Shares 2634 views

Serce: pierwszy (skurcz), druga (rozkurcz) – norma i patologia

Pierwsze Stetofonendoskopy były złożone arkusze rur lub wydrążonych bambusowe kije, a wielu lekarzy używać tylko własnego słuchu. Ale wszyscy chcieli usłyszeć, co dzieje się wewnątrz ludzkiego ciała, zwłaszcza gdy chodzi o tak ważnej ciała jako serce.

Serce dźwięki – dźwięki, które są produkowane w procesie redukcji zawału ściany. Normalnie, zdrowa osoba ma dwa tonu, którym mogą towarzyszyć dodatkowe dźwięki w zależności od rodzaju procesu patologicznego rozwija. Lekarz w każdej specjalności muszą być w stanie usłyszeć te dźwięki i interpretować je.

cykl serca

Serce bije z częstotliwością od sześćdziesięciu do osiemdziesięciu uderzeń na minutę. To, oczywiście, średnia wartość, ale dziewięćdziesiąt procent ludzi na planecie jesienią pod nim, co oznacza, można wziąć ją jako normę. Każdy strzał składa się z dwóch następujących składników: skurczu i rozkurczu serca. Skurczowe dźwięk serce z kolei dzieli się na przedsionków i komór. Przez czas trwa 0,8 sekundy, ale serce ma czas na umowę i relaks.

skurcz serca

Jak wspomniano powyżej, te dwa elementy są zaangażowane. Początkowo, nie ma skurczu przedsionków: mury ich umowy, krew pod ciśnieniem wpływa do komór, zaworów i żaluzji slam. To był odgłos zamykania zaworów i usłyszał w stetoskop. Cały ten proces trwa 0,1 sekundy.

Potem przychodzi skurczu komór, które jest o wiele bardziej skomplikowana operacja niż w przypadku przedsionków. Aby rozpocząć, należy zauważyć, że proces trwa trzy razy dłużej – 0,33 sekundy.

Pierwszy okres – napięcie komór. Obejmuje asynchroniczny faz i skurczów izometrycznych. Wszystko zaczyna się od tego, że eklektyczny impuls rozchodzi wzdłuż mięśnia sercowego, że podnieca pojedynczych włókien mięśniowych i powoduje ich spontanicznie kurczyć. z tego powodu, że zmienia się kształt serca. Ze względu na przedsionkowo-komorowy zawory są zamknięte szczelnie, zwiększając ciśnienie. Następnie jest silne ograniczenie komór, krew wpływa do aorty lub tętnicy płucnej. Te dwie fazy się 0,08 sekundy do 0,25 sekundy pozostałe we krwi wchodzi do głównych naczyń.

rozkurcz

Tutaj też, że nie jest tak proste, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Komorowy relaks trwa 0,37 sekundy i odbywa się w trzech etapach:

  1. Protodiastolic Po krew lewej serca, ciśnienie w jamie jest zmniejszona, a zawór, co prowadzi do dużych naczyń są zamknięte.
  2. Izometryczny odpoczynek: zwiotczenia mięśni trwa, ciśnienie spada dalej i dostosowane do przedsionka. Od tego otwartych zaworów przedsionkowo-komorowego, a krew z przedsionków do komór spada.
  3. Napełnianie komór: gradient ciśnienia wzdłuż cieczy zapełnia dolnych komór serca. Gdy ciśnienie wyrównuje przepływ krwi stopniowo zwalnia, a następnie zatrzymuje się.

Cykl ten jest następnie powtarzany jeszcze raz, zaczynając skurczu. Czas jego trwania jest zawsze taka sama, ale rozkurczu może zostać skrócony lub wydłużony w zależności od częstości akcji serca.

Mechanizm powstawania tonu I

Jak dziwne, jak się może wydawać, 1 tonu serca składa się z czterech elementów:

  1. Zawór – to prowadzi do wykształcenia dźwięku. W rzeczywistości, to wahań płatków zastawki przedsionkowo-komorowy na koniec skurczu komór.
  2. Mięśni – ruch oscylacyjny z komór podczas skurczu.
  3. Naczyniowy – rozciąganie ścianek głównych naczyń w momencie, gdy jego ciśnienie spada.
  4. Przedsionkowy – przedsionkowy skurczu. To natychmiastowe początek pierwszego skoku.

Mechanizm powstawania II tonu i dodatkowego dzwonka

Tak, 2 tonu serca zawiera tylko dwa elementy: zawór i naczyniowej. Po pierwsze – jest to dźwięk, który pochodzi od uderzeń krwi w sztukach zaworów i pnia płucnego w czasie, gdy są one nadal zamknięte. Po drugie, ma składnik naczyniowy – ruch dużych naczyń ścian, gdy klapy są otwarte w końcu.

Oprócz dwóch głównych, ale odróżniają dzwonka 3 i 4.

Trzeci ton – wahań mięśnia sercowego komory podczas rozkurczu, gdy krew płynie biernie do obszaru o niskim ciśnieniu.

Czwarty dźwięk pojawia się na końcu skurczu i jest związany z końcem wydalenia krwi z przedsionków.

Charakterystyczny dźwięk I

Serca zależy od wielu czynników, zarówno wewnątrz- i pozasercowej. 1 tone dźwięczność zależy od obiektywnego stanu mięśnia sercowego. Tak więc, w pierwszej objętości zapewnia szczelne zamknięcie zastawek serca i szybkości, z których komory są ograniczone. Uważane funkcji wtórnych, takich jak gęstość klapek zaworów przedsionkowo-komorowych, jak również ich położenia w jamie serca.

Najlepiej jest słuchać pierwszego tonu serca na wierzchu – w przestrzeni międzyżebrowej lewej 4-5 z mostka. Aby uzyskać bardziej dokładne współrzędne niezbędne do uderzenia klatki piersiowej w tej dziedzinie i jasno określić granice otępienia serca.

Charakterystyczny pitch II

Co go słuchać, konieczne jest, aby umieścić stetoskop dzwon nad podstawą serca. Ten punkt jest nieco na prawo od mieczykowatego procesie mostka.

Wielkość i jasność drugiego tonu zależy również od tego, jak mocno zawory są zamknięte, tylko teraz półksiężycowy. Ponadto, prędkość ich pracy, która zamyka i wolne końce oscylacji wpływa odtwarzanego dźwięku. Oraz dodatkowe właściwości stanowią gęstość wszystkich struktur biorących udział w tworzeniu tonu, a także położenie zaworów podczas wydalania krwi z serca.

Zasady osłuchiwanie dźwięków serca

Odgłos serca jest prawdopodobnie najbardziej uspokajający na świecie, po białym szumem. Naukowcy postawili hipotezę, że to jego dziecko słyszy w łonie matki. Jednak w celu wykrycia uszkodzenia serca, żeby usłyszeć, jak bije, to nie wystarczy.

Głównie zajmuje się osłuchiwania potrzebują ciche i ciepłe miejsce. Pozie człowieka zależy od tego, jaki rodzaj zaworu trzeba bardziej uważnie słuchać. Może to być pozycja leżąc na lewym boku, w pozycji pionowej, ale z przodu nachyloną obudowy po prawej stronie, i tak dalej. D.

Pacjent powinien być rzadkie i płytki oddech, i zgodnie z życzeniem lekarskim aby wstrzymać oddech. Aby wyraźnie zrozumieć, gdzie skurczu i rozkurczu, gdy lekarz powinien równolegle słuchania dotknąć tętno tętnicy szyjnej, która pokrywa się w całości do fazy skurczowej.

Kolejność osłuchiwania serca

Po wstępnym określania względnej i bezwzględnej otępienie serca lekarz słucha serce dźwięki. Zaczyna się, co do zasady, z górnego ciała. Cóż tam zastawki mitralnej jest słyszalny. Następnie przejść do zaworów wielkich tętnic. Najpierw do aorty – w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie mostka, a następnie do tętnicy płucnej – na tym samym poziomie, tylko w lewo.

Czwarty punkt do słuchania – to podstawa serca. Znajduje się u podstawy procesu mieczykowatego, ale może zostać przesunięty na bok. Tak, że lekarz powinien sprawdzić, jaka forma serca i osi elektrycznej dokładnie słuchać zastawki trójdzielnej.

Zaokrąglanie osłuchiwanie w Botkina-Erba. Można usłyszeć zastawkę aortalną. Jest w IV przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie mostka.

Dodatkowe dźwięki

dźwięk serce nie zawsze przypomina rytmicznych kliknięć. Zdarza się, że częściej niż byłoby pożądane, trwa formy dziwaczne. Niektóre z tych lekarzy nauczyli się zidentyfikować tylko poprzez słuchanie. Należą do nich:

– Kliknij zastawki mitralnej. Można go usłyszeć w pobliżu wierzchołka serca, jest to związane ze zmianami organicznymi płatków zastawki i pojawia się tylko wtedy, gdy nabyte wady serca.

– skurczowe kliknięcie. Innym typem zastawki mitralnej. W tym przypadku klapy są zamknięte szczelnie, jakby odwrócił się na lewą stronę podczas skurczu.

– Perekardton. Znaleziony gdy zapalenie osierdzia kleju. Związane z nadmiernym rozszerzenie komór tytułu utworzonych wewnątrz linii cumowniczej.

– Rytm przepiórki. Nie zwężenie zastawki dwudzielnej, widoczne wzmocnienie pierwszego tonu, drugi ton nacisk na tętnicy płucnej i zastawki mitralnej kliknięcia.

– galop. Powodem jej występowania jest zmniejszenie mięśnia ton, wydaje się na częstoskurcz tła.

Pozasercowej powoduje wzmocnienie i tłumienia dźwięków

Serce bije w organizmie do końca życia, bez przerw i świąt. Tak więc, gdy się zużyje, zmierzona dźwięk jego pracach pojawiają się obcy. Przyczyny tego mogą być bezpośrednio połączone do uszkodzenia serca, a nie zależy od niego.

Dźwięki przyczynić się do wzmocnienia:

– charłactwo, jadłowstręt, cienkiej ściany klatki piersiowej;

– niedodma płuc lub jej części;

– obrzęk śródpiersia tylnego, przesunąć łatwo;

– nacieki z dolnych płatów płuc;

– pęcherze w płucach.

Osłabienie serca brzmi:

– nadmiernego obciążenia;

– rozwój mięśni klatki piersiowej;

– rozedmę podskórną;

– obecność płynu w jamie piersiowej;

– wysiękowe zapalenie osierdzia.

wewnątrzsercowe powody dla wzmocnienia i osłabienia tonów serca

Cardiac jasne, rytmiczne, gdy osoba jest w stanie spoczynku lub podczas snu. Jeśli została ona przeniesiona, na przykład, wspiął się po schodach do gabinetu lekarza, może to spowodować wzmocnienie dźwięku serca. Ponadto, przyspieszenie rytmu serca może być spowodowane przez niedokrwistość, choroby gruczołów dokrewnych, etc.

Głuchy dźwięk serce słuchali z nabytych chorób serca, takich jak zastawki mitralnej lub zwężeniem zastawki aortalnej, niewydolność zastawek. Jego wkład przynosi stenozą aortalną w działach, które są bliskie jego sercu: część rosnąco łuku, części zstępującej. Stłumiony tonów serca związane ze wzrostem masy mięśnia sercowego jak również choroby zapalne mięśnia serca, co prowadzi do degeneracji lub rozsianego.

Szmery serca


Oprócz kolorów, lekarz może usłyszeć inne dźwięki tzw hałasu. Są one tworzone z turbulencji przepływu krwi, która przechodzi przez komorę serca. Normalnie nie powinno być. Wszystkie dźwięki można podzielić na organiczne i funkcjonalne.

  1. Organic pojawiają się, gdy anatomiczne narządów nastąpić nieodwracalne zmiany w układzie zaworowym.
  2. Funkcjonalne hałas związany z zaburzeniami podaży nerwów lub mięśni brodawkowatych mocy, zwiększenie częstości akcji serca i przepływu krwi, zmniejszenie jego lepkości.

Szumy mogą towarzyszyć dźwięki serca i może być niezależne od nich. Czasami tarcie opłucnej w chorobach zapalnych jest nałożony na sercu, a potem trzeba poprosić pacjenta, aby wstrzymać oddech i pochylił się znów trzymać osłuchiwanie. Ta prosta technika może pomóc uniknąć błędów. Zazwyczaj, gdy słuchając szumu patologicznego spróbować określić, w jakiej fazie cyklu sercowego one wystąpić, najlepszym miejscem, aby znaleźć i zebrać słuchania charakterystyki szumu: wytrzymałość, czas trwania i kierunek.

właściwości hałas

Tembr kilka rodzajów hałasu:

– miękki lub rozdmuchiwanie (zazwyczaj związane z patologią często u dzieci);

– szorstki, skrobanie i cięcie;

– muzyka.

Na czas trwania wyróżnia:

– krótki;

– długi;

Objętościowo:

– cichy;

– głośno;

– zmniejszenie;

– rośnie (szczególnie w zwężenie lewego ujścia przedsionkowo-komorowego);

– stopniowo zmniejszającym.

Do zmiany objętości podczas jednego z etapów od czynności serca.

Wzrost:

– wysoka (w przypadku zwężenia aorty);

– niskie częstotliwości (zwężenie zastawki dwudzielnej).

Istnieją pewne ogólne wzorce w Osłuchiwanie hałasu. Po pierwsze, wysłuchał dobrze do lokalizacji zaworów, wskutek patologii, z których zostały one utworzone. Po drugie, hałas promieniujący kierunku przepływu krwi, a nie przed nim. I po trzecie, jak brzmi serca, nieprawidłowe dźwięki są najlepiej słyszał w którym serce nie jest pokryta światła i szczelnie przylegające do klatki piersiowej.

Skurczowe szmery lepiej jest słuchanie w pozycji leżącej na plecach, ponieważ przepływ krwi z komór łatwiej i szybciej, i rozkurczowe – siedzący, ponieważ pod wpływem siły ciężkości ciecz od przedsionków do komór spada szybciej.

Hałasu może być zróżnicowana w zależności od lokalizacji i fazy cyklu sercowego. Jeżeli szum w tym samym miejscu pojawia się skurczu i rozkurczu, mówi Nomenklatury zmian zaworu. Jeżeli pojawiają się zakłócenia w skurczu w jednym punkcie, w rozkurczu – drugi – nie jest już połączony utraty dwóch zaworów.