Nadciśnienie tętnicze u kobiet

VS Tchistov

Pierwszy MGMU IM Sechenov

Nadciśnienie tętnicze jest dzisiaj – jedna z najczęstszych chorób: diagnoza „arteria
nadciśnienie „usłyszeć dzisiaj jeden na dziesięciu dorosłych.
Choroba może cicho przez wiele lat niszczą naczynia krwionośne i serce, a w przypadku braku wykwalifikowanego
czasie leczenia, będzie prowadzić do zawału serca, dławicy piersiowej, osłabienie mięśni serca do serca
awaria, udar mózgu, ślepota, niewydolność nerek … ta lista mogłaby się ciągnąć bardzo długo.
Na szczęście, dzisiaj istnieje wiele możliwości nie tylko zmniejszyć wysokie ciśnienie krwi, ale również
utrzymanie go przez dłuższy czas na optymalnym poziomie – trzeba tylko przejść inspekcję w czasie
i wykrywanie choroby.
Konieczne jest, aby wiedzieć: dziś co dziesiąty dorosły człowiek ma wysokie ciśnienie krwi, ale
Tylko połowa osób wie o tym problemie. A nawet mniej ludzi, którzy otrzymują właściwego leczenia: niektóre
Pacjenci nie widzi potrzeby leczenia w dobrym stanie zdrowia, inni nie wiedzą o istnieniu nowoczesny
Bardzo skuteczne i dobrze tolerowane leki obniżające ciśnienie krwi. Tymczasem leczyć
Nadciśnienie jest konieczne – nawet jeśli choroba jest bezobjawowa, może to prowadzić do bardzo
smutne konsekwencje. Nie ryzykować swoje zdrowie, a nawet życie.
Konsekwencje nadciśnienia tętniczego u kobiet
Izolowane podwyższone ciśnienie krwi (tzn nadciśnienie bez współistniejących czynników ryzyka) w
70% przypadków prowadzi do udaru mózgu u kobiet. Dla porównania, u mężczyzn nadciśnienie tętnicze bez czynników ryzyka towarzyszącego końce
skok tylko w 30% przypadków.
Skuteczność leczenia hipotensyjnego u mężczyzn i kobiet takie same. Jednak wraz z wiekiem, skuteczność
Leczenie przeciw nadciśnieniu u kobiet jest zmniejszona, co jest spowodowane przez osobliwości menopauzy (o czym poniżej).
Do tej pory, powikłania nadciśnienia zajmują pierwsze miejsce, jeśli mówimy o śmierci kobiecych
populacji. Wartość skurczowego ciśnienia tętniczego u kobiet jest drugim najważniejszym czynnikiem ryzyka
choroby wieńcowej (CHD).
Choroba niedokrwienna serca i nadciśnienie tętnicze u kobiet
Kobieta od człowieka jest nie tylko pierwszo- i drugorzędowe cechy płciowe, ale także wyraźne różnice w
hormony, geny, styl życia – wszystko to oczywiście odzwierciedlenie w przebiegu różnych chorób, bezpieczeństwa i
skuteczność leczenia.
Przez wiele lat sądzono, że ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca u kobiet jest znacznie niższy niż
mężczyźni. W rzeczywistości tak nie jest, u obu płci, ryzyka są takie same, a ponadto istnieje tendencja w ostatnich latach
zwiększona umieralność na choroby układu krążenia jest u kobiet.
Aby rozwiązać ten problem, należy, co najmniej, określenie głównych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego
choroby u kobiet, a także uczestniczyć w poszukiwaniu metod ich poprawiania. Tradycyjnie, wszystkie czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego
choroby można podzielić na dwie grupy: specyficzne (ciężar do podłogi, w tym przypadku
kobiet), niespecyficzne (ogólnie i dla kobiet i dla mężczyzn).
Na nieswoiste czynniki obejmują wiek, wczesne pojawienie się objawów chorób układu sercowo-naczyniowego w
krewni, palenie papierosów, cukrzyca, otyłość, siedzący tryb życia, upośledzona tolerancja glukozy,
zwiększenie całkowitego cholesterolu, LDL cholesterolu, obniżenie cholesterolu HDL *. Pomimo faktu, że czynniki te nie są specyficzne w
cechy ich wpływ na powstawanie patologii układu sercowo-naczyniowego u kobiet i mężczyzn, istnieją różnice.
W odniesieniu do szczególnych cech, a następnie mogą być przypisane zaburzenia metaboliczne podczas ciąży,
menopauza, antykoncepcja hormonalna, gisterovariektomiyu.
Okazało się, że kobiety z otyłością również wpaść na wysokie ryzyko chorób układu krążenia: ryzyko
Wzrosła o 4 razy. Mechanizmy, które odgrywają rolę w tym procesie nie są jeszcze znane, ale związek między otyłością i
Ciśnienie krwi jest dokładnie.
Jeśli chodzi o styl życia, udowodniliśmy, że brak regularnej aktywności fizycznej zwiększa ryzyko
powstanie i rozwój choroby sercowo-naczyniowej w połowie. Niezależnie od zmian wagi w czasie fizycznego
Aktywność zaobserwowano normalizacji ciśnienia tętniczego. Uważa się, że pozytywny wpływ
Działania fizyczne związane z istniejących mechanizmów bezpośrednich i pośrednich, które przyczyniają się do zmniejszenia
Ciśnienie tętnicze, zawał tlenu zapewnia ponadto wywierać korzystny wpływ na
czynniki krzepnięcia krwi przyczynia się do polepszenia spektrum lipidów we krwi.
Niestety, w naszym kraju nadciśnienia u kobiet jest zjawiskiem powszechnym i występuje u 41,1%.
Nadciśnienie tętnicze u kobiet w różnym wieku
Po raz pierwszy o różnicach poziomów ciśnienia krwi według płci można mówić w
w wieku sześciu lat. Wyższe ciśnienie krwi obserwowano u dziewcząt od sześciu lat i więcej
dojrzewanie. Jednak po okresie dojrzewania i przed menopauzą można wymienić więcej
niskie ciśnienie krwi u kobiet. Po menopauzie, wszelkie różnice znikają, a
Kobiety są bardziej narażone na choroby układu krążenia, nadciśnienie, w porównaniu z
mężczyźni.
Częstość występowania nadciśnienia tętniczego wśród młodych kobiet nie jest wysoki, ale po menopauzie ryzyko
i znacznie zwiększa rozwój choroby. Ale nie każda kobieta ma wysokie ciśnienie krwi
To zbiega się z początkiem inwolucji seksualnej. W ostatnich latach, wzrost ciśnienia krwi i notatek
wśród młodych kobiet, w tym kobiet w ciąży. Może to być postrzegane w 15-30% kobiet ciężarnych z nadciśnieniem tętniczym w zespole Rosji
co prowadzi do poważnych powikłań, a nie tylko na siebie w czasie ciąży i porodu, ale także ma negatywny
wpływ na rokowanie odległe u kobiet. Bardzo często zdarza się, że nadciśnienie tętnicze występuje podczas
ciąża … i pozostaje z kobietą zawsze.
Nadciśnienie tętnicze u kobiet i doustnych środków antykoncepcyjnych
Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych jest jedną z głównych przyczyn rozwoju nadciśnienia tętniczego u
kobiet. Okazało się, że kobiety przyjmujące te leki, nadciśnieniem twarz 2-3 razy
częściej niż kobiety, które nie akceptują takich funduszy. Ponadto, doustne środki antykoncepcyjne, zdolne
wcześniej obserwowano pogorszenia nadciśnienia tętniczego. Ryzyko nadciśnienia przy przyjęciu
doustne środki antykoncepcyjne wzrasta u kobiet powyżej 35 roku, gdy kobieta pali, i / lub w obecności
otyłość.
Proponowany mechanizm do wysokiego ciśnienia krwi u kobiet, które biorą antykoncepcję
leki doustne: zwiększenie masy ciała, objętość krwi, ma odporność na insulinę,
sodu wyraźne opóźnienie ciała.
Normalizacja ciśnienia krwi obserwowano po kilku tygodniach po zakończeniu suplementacji. ale jeśli
kobieta na tle antykoncepcyjnych opracowała nadciśnienie, jeśli ryzyko skutków
możliwa ciąża byłaby większa niż ryzyko progresji nadciśnienia, zaleca się, aby kontynuować przyjmowanie środków antykoncepcyjnych z
Jednoczesne podawanie leków przeciwnadciśnieniowych.
Ryzyko rozwoju nadciśnienia wzrasta, gdy:
– mają historię rodziny nadciśnienie – jest otyłość – jest chorobą nerek – kobieta ponad 35 lat – kobieta bierze środki antykoncepcyjne przez długi czas – jeśli podczas poprzedniego ciąża ciśnienie krwi było podwyższone.

Nadciśnienie tętnicze u kobiet w okresie menopauzy i po menopauzie
Na wzrost ciśnienia tętniczego w okresie menopauzy wpływa wiele czynników – to spadek
Aktywność fizyczna i przyrost masy ciała i zwiększone zużycie alkoholu oraz soli.
Podczas menopauzy zwiększa ryzyko chorób układu krążenia. Jest to spowodowane restrukturyzacją
Układ wydzielania wewnętrznego w tym okresie, a także z niedoborem estrogenu syntezę, zapewniając korzystne działanie na
sercowo naczyniowego.
Niedobór estrogenów może prowadzić do zwiększenia efektywności presyjnego angiotensyny II, zmiana lipidów
Widmo krwi na tle podwyższonego poziomu cholesterolu całkowitego, lipoproteiny o bardzo niskiej i niskiej gęstości, aby ograniczyć
ilość lipoprotein o dużej gęstości.
Wśród pacjentów młodszych niż 40 lat choroby nadciśnieniowej, kobiety cierpią rzadziej niż mężczyźni, ale w 45-55 lat sytuacja
To się zmienia, a liczba kobiet z nadciśnieniem zaczyna dominować.
W związku z tym, wiele uwagi poświęca się obecnie w poszukiwaniu bezpiecznego i skutecznego leku do leczenia
Nadciśnienie u kobiet po menopauzie – nie tylko w celu obniżenia ciśnienia krwi, ale również
w celu korygowania objawów menopauzy, które będą stanowić alternatywę dla hormonalnej terapii zastępczej.
Leczenie nadciśnienia tętniczego u kobiet
Obecnie najpilniejszym problemem jest określenie relacji pomiędzy różnymi chorobami i nadciśnieniem w celu
opracowanie optymalnego kompleksowego podejścia do zapobiegania i leczenia (Oganov RG 2007 roku; SG Anikin 2009 roku; Jakushin SS
2010).
Ale prawie wszystkie nowoczesne eksperci zgadzają się, że leczenie nadciśnienia tętniczego
najlepiej przypisać antigipergenzivnuyu terapii.
Ważnym miejscem w taktyce kobiet z nadciśnieniem tętniczym jest podana niefarmakologicznych sposobów leczenia.
Tak więc, na przykład, niskokaloryczna dieta dla kobiet z otyłością może prowadzić nie tylko do utraty wagi, ale również do
obniżają ciśnienie krwi, a ponadto dieta pozytywny wpływ czynników ryzyka, takich jak cukrzyca,
insulinooporność, przerost mięśnia sercowego lewej komory, hiperlipidemia.
Nie lekceważ roli zwykłej aktywności fizycznej: spacery, pływanie, ćwiczenia na symulatorach, ćwiczenia terapeutyczne
gimnastyka i tak dalej pomogą zmniejszyć występowanie ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego.
Równolegle z terapią farmakologiczną nie powinno być określone leki przeciw nadciśnieniu.
Przed dokonaniem najkorzystniejszym narkotyków jest dziś powiedzieć, że nadzieje na skuteczność
hormonalna terapia zastępcza do ewentualnego pozytywnego wpływu na ciśnienie krwi, nie były uzasadnione. Co więcej,
W niektórych przypadkach (około 9%) nie wykazała spadku i wzrostu ciśnienia krwi w
hormonalna terapia zastępcza.
Ponadto, należy zauważyć, że pomimo stosunkowo szerokiej różnorodnej stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych,
Dziś skuteczność leczenia nadciśnienia pozostaje na dość niskim poziomie. Ponadto, dane,
które zostały uzyskane w badaniach mężczyzn, kobiet automatyczne przeniesienie jest niemożliwe (Podzolkov NM, 2009;
Tkachev ON, 2010). W związku z tym duże znaczenie ma problem zróżnicowanego leczenia tętniczych
Nadciśnienie u kobiet, a także ocena funkcjonalnych nieinwazyjnych technik, które przyczynią się do poprawy rokowania,
Jakość terapia długoterminowa. Poprzez opracowanie algorytmu będą mogli indywidualizować leczenie
kobiet.
Do tej pory, w nadciśnieniu tętniczym u kobiet przypisane innych leków przeciwnadciśnieniowych (dla
ma przeciwwskazań) w każdej grupie, w postaci kombinacji lub sam. Aby zwiększyć hipotensyjne
efekt jest zwykle przepisywany hydrochlorotiazyd (przewodnik-rohlortiazid). Często leczenie nadciśnienia tętniczego u kobiet
zastosowanie diuretyków: arifon retard, arifon, kardioselektywne beta-blokery (lokren (betaksolol, atenolol),
mniej bisoprolol).
Jeśli mówimy o inhibitorów ACE, to jest zwykle używany moeksyprylu, czasami – fosinopril (Monopril).
Jeśli chodzi o antagonistów wapnia w postaci preparatów o przedłużonym uwalnianiu, dihydropirydyny (plendil, NorvascTM,
kordafleks retard), ich odbiór jest całkiem możliwe, ale należy pamiętać, że u niektórych pacjentów może pojawić się obrzęk
na nogach, lub mogą stać się bardziej wyraźne.

1. Ageev FT Fomin IV Mareev Y. i wsp. Rozpowszechnienie nadciśnienia tętniczego w europejskiej części rosyjskim
Federacja. Te badania AGE, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kiriczenko AA i wsp. Nadciśnienie tętnicze u kobiet po menopauzie. Kardiologia. 2003;
3. Kobalava kolejowy, Tolkachev VV Moryleva ON Cechy kliniczne i leczenie nadciśnienia tętniczego u kobiet.
Serce. 2004;
4. Kuban Medical Research Gazette kliniczne i funkcjonalne układu sercowo-naczyniowego u mężczyzn z nadciśnieniem. 2011;
5. Prokhorovich EA, 2006; Tkachev z roku 2010; Oganov RG, 2007; Anikin SG, 2009; Jakushin SS 2010.