matka Rh-konflikt i płód w czasie ciąży: stół. Immune konflikt matki i płodu
Na ciąży wpływa wiele czynników. Wysokie ryzyko niesie matka Rh-konfliktom i płód. Jednak nie każdy rozumie przyczyny tego zjawiska, które powodują strach przed nieznanym. Dlatego, aby wiedzieć, jak niebezpieczny czynnik Rh, a gdy jest Rh-konflikt „matka-płód” jest zobowiązany co przyszła mama.
Rh konflikt – co to jest?
Aby zrozumieć istotę problemu, ważne jest, aby najpierw zrozumieć, jak ważny czynnik Rh. To specyficzne białko, usytuowany na powierzchni erytrocytów. To białko jest obecne we krwi 85% wszystkich ludzi, a reszta nie brakuje. Dlatego pierwsi posiadacze nich są uważane za czynnik Rh dodatni, a drugi ujemny.
W ten sposób określa się właściwości immunologiczne organizmu i absolutnie nie ma wpływu na zdrowie człowieka. czynnik Rh może być wyznaczony Rh + i Rh-. Po raz pierwszy termin ten został wymyślony w 1940 roku przez naukowców i Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom. Rh konflikt matki i płodu jest immunologiczne niezgodność Rh we krwi w przypadku, gdy jest ona ujemna matki i płodu pozytywne. Niebezpieczeństwo Rh-konfliktu polega na tym, że może ona spowodować śmierć płodu, porodu martwego płodu, poronienia. Zjawisko to może pojawić się w przyszłości matka Rh-ujemnych w trakcie ciąży i podczas porodu. Immunologicznego matki i płodu przejawia się konflikt, gdy płód dziedziczy Rh + od ojca.
Przyczyny matki Rh-konfliktom i płodu
Dla organizmu przyszłej matki dziecka z krwi Rh + jest poważnym zagrożeniem, dlatego produkuje przeciwciała, które reagują na płodowych krwinek czerwonych i zniszczyć je. matka Rh-konflikt i płód wyjaśnione penetrację transplantsentarnym płodowych krwinek czerwonych z dodatnim współczynnikiem Rh we krwi matki ze wskaźnikiem ujemną.
konflikt immunologiczny jest w dużej mierze ze względu na wynik pierwszej ciąży. Podczas ciąży Rh-konflikt może być ze względu na transfuzje krwi, w którym czynnik Rh nie jest brana pod uwagę, poprzednich aborcji, poronienia. Również Rh niezgodne krwi może dostać się do dziecka w krwiobiegu matki podczas porodu, więc organizm matki staje się podatne na negatywny czynnik Rh, a prawdopodobieństwo konfliktu Rh podczas drugiej ciąży wzrasta. To zwiększa ryzyko isoimmunization podczas cesarskiego cięcia. Niezgodność krwi może być spowodowane krwawienia w czasie ciąży i porodu w wyniku uszkodzenia łożyska.
Prawdopodobieństwo konfliktu grup krwi Rh
Czynnik Rh jest uwarunkowana genetycznie i dziedziczone dominującą cechę. Jeśli matka ma Rh ujemny, a jego ojciec, gdy homozygotyczność jest pozytywna, dziecko zawsze dostaje Rh +. W tym przypadku ryzyko konfliktu grup krwi jest bardzo wysoki. A w przypadku ojca heterozygotyczności prawdopodobieństwa transmisji do płodu Rh ujemne lub dodatnie izometryczny.
W ósmym tygodniu rozwoju płodu nie jest krew, w której krwinki czerwone z wysokim stopniem prawdopodobieństwa można złapać w krwiobiegu matki. W tej wycieczki ochrony immunologicznej matki jako antygen płodu jest uważany za obcy. Dlatego organizm produkuje przeciwciała w ciąży RH, który powoduje konflikt Rh matki i płodu. Ryzyko konfliktu immunologiczny jest na tyle mała, w czasie ciąży i jest tylko 0,8%, ale jest to bardzo niebezpieczne i dlatego wymaga szczególnej analizy i uwagi. Reveal o nienarodzone dziecko badań krwi Rh na grupie rodziców pozwalają na prognozowanie ciąży Rh-konfliktu. Tabelka przedstawia prawdopodobieństwo niezgodności krwi.
Konsekwencje i zagrożenia konfliktem Rh podczas ciąży
Immunologicznego matki i konflikt płód jest obarczona poważnymi konsekwencjami dla dziecka. Antygeny wytwarzane w organizmie matki, znajdując się ciała obcego niezgodną ze współczynnikiem Rh przenikać płodu przepływ krwi przez barierę i gematoplatsentarny zakłócać proces potomny hematopoezy, hamowanie tworzenia się krwinek czerwonych.
Takie zachowanie przeciwciała mogą powodować stan niezwykle niebezpieczne dla płodu, zagrażających życiu dziecka, który charakteryzuje się kwasicy, niedotlenienie, niedokrwistość. W organizmie dziecka gromadzi się nadmiernych ilości płynu i stanowi naruszenie prawie wszystkich narządów i układów. W takim przypadku, jeśli środki nie zostaną podjęte w odpowiednim czasie, istnieje poważne ryzyko poronienia, obumarcia płodu, urodzenia martwego dziecka, urodzenie dziecka z chorobą hemolityczną, że nadal będzie czynić postępy na skutek gromadzenia się w organizmie produkcji przeciwciał dziecko antirhesus który spowodował konflikt matki i płodu w czasie ciąży , Może również spowodować rozwój chorób, które są zawarte w nadmiernego wzrostu organów wewnętrznych, mózgu, sercu, toksycznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego.
objawy
Konflikt Rh matki i płodu w czasie ciąży nie ma objawów klinicznych oraz specyficznych objawów. Można zidentyfikować problemu za pomocą analizy laboratoryjnej krwi, co wskazuje na obecność przeciwciał przeciw Rh-ujemnych.
W płodu niezgodności krwi przejawia się w rozwoju choroby hemolitycznej narządów wewnętrznych i układów organizmu, co może doprowadzić do jego zniszczenia w okresie od 20-30 tygodnia ciąży, a także do pojawienia się poronienia, porodu martwego płodu, przedwczesnego porodu.
Ponadto donoszonych dziecka może pojawić się obrzęku, żółtaczkowe i anemiczny formę choroby hemolitycznej. Rh-konflikt pojawia się płodu w wyglądzie krwi niedojrzałych krwinek czerwonych patologii narządów wewnętrznych. Symptomatologia jest spowodowana przez ilość przeciwciał wytwarzanych przez organizm matki. W ciężkiej postaci choroby zachodzi, gdy obrzęk płodu – jest wzrost wielkości narządów wewnętrznych, występowanie wzrostu wodobrzusze łożysko i objętości płynu owodniowego. waga dziecka może być zwiększona do dwóch razy, choroba jest często towarzyszy obrzęk.
badania laboratoryjne
Rh-konflikt „matka-płód” podczas ciąży może zapobiec wczesnej diagnozy, zwłaszcza w postaci identyfikacji czynnika Rh Ojca i matkę przed kolejną ciążą lub wcześniej jej warunki.
Przewidywanie Rh konflikt jest na podstawie danych z poprzednich transfuzji krwi, przepływ i wyniku pierwszej ciąży, dostępność aborcji, poronienia, śmierć płodu w łonie matki, hemolitycznej choroby dziecka, co sprawia, że jest solidny precyzję w celu identyfikacji prawdopodobieństwa ryzyka isoimmunization.
Laboratorium badania krwi w celu określenia organów antirhesus i tytuły są przeznaczone do wszystkich kobiet z podejrzeniem ciąży Rh-konfliktu. Analizy powinny podjąć i ojciec dziecka. Jeśli prawdopodobieństwo konfliktu Rh jest wysoka, kobiety w ciąży powinny być badane co miesiąc. W dniu 32-go tygodnia badań laboratoryjnych są przeprowadzane dwa razy w miesiącu, na 36. – co tydzień aż do porodu. Jeśli wykryto ciążę konfliktu Rh, badanie określi zawartość przeciwciał w organizmie matki. Im wcześniej zdiagnozowana patologia, tym mniejsze ryzyko powikłań, jako efekt konfliktu Rh gromadzi się w czasie.
USG i inwazyjne metody oceny ryzyka dla płodu
Do diagnozy immunologicznej konfliktu matki jak i dla płodu, w szczególności, prowadzi ultradźwięków co najmniej cztery razy z 20 do 36 tygodni ciąży, a przed dostarczeniem. USG pozwala na śledzenie cech płodu, jak również do identyfikacji obecności zaburzeń.
Badanie ocenia stan i wielkość łożyska, płodu objętość brzucha, płyn owodniowy, żył pępowinowych.
Dodatkowe metody badawcze są elektrokardiogram, Kardiotokografia, phonocardiography które pozwalają płód do określenia poziomu niedotlenienia w konflikcie rezus. Dostarczyć cennych informacji inwazyjną ocenę – badanie płynu owodniowego przez amniopunkcja i krwi pępowinowej przez kordocenteza. Diagnostyka płynu owodniowego w celu określenia miana antirhesus ciała, płeć dziecka, dojrzałości płuc płodu. Dokładny stopień choroby zdiagnozowane przez kardotsentoza grupy krwi i czynnika Rh w tym płodu krwi pępowinowej. Ponadto, badania wykazują obecność białka serwatki, hemoglobina, bilirubina, retikulocytów, przeciwciała, ustaloną erytrocytów.
leczenie
Jeśli zostanie wykryty konflikt matki i płodu grupę krwi, praktycznie jedynym skutecznym sposobem leczenia jest przetoczenie krwi płodu poprzez żyłę pępkową wewnątrz macicy. Procedura ta jest wykonywana pod kontrolą USG. Środek ten pozwala złagodzić stan płodu, przedłużać ciąży, zmniejszyć objawy anemii, niedotlenienia.
W celu zmniejszenia efektów terapii Rh konflikt tlenu prowadzi się również przydzielony wskaźnik leczenia nieswoistego, który zawiera witaminy, preparaty o zawartości żelaza, wapnia, leki. Jeśli płód obserwowano poważne warunku, cesarskie cięcie jest wykonywane w 37-38 tygodniu ciąży. Ponadto, kobiety w ciąży podawany plazmaferezy, co zmniejsza zawartość przeciwciał we krwi, czerwonych krwinek płodu.
Po porodzie przeprowadza transfuzji zastępczych dla połamanych erytrocytów i przepisać chorobę hemolityczną – kroplomierzem prowadzące toksycznych substancji z organizmu, zmniejsza rozpad erytrocytów naświetlanie promieniami ultrafioletowymi. Leczenie wymaga intensywnego kursu leczenia, neonatolodzy monitoring, czasami dziecko jest umieszczony na oddziale intensywnej opieki medycznej. Karmienie dziecka w mleku matki nie jest zalecane podczas pierwszych 2 tygodni po porodzie w przypadku choroby hemolitycznej.
Genera z konfliktem Rh
Najczęściej wynikiem ciąży w obecności Rh-konfliktu – przedwczesny poród. Dlatego zadaniem lekarzy jest przedłużeniem rozrodczym kompleksowe monitorowanie procesu rozwojowego. Do diagnozy podczas całego okresu ciąży wykonywane USG, Doppler CTG. Jeśli dalsze pielęgnowanie poważne zagrożenie dla płodu, decyzja o urodzeniu przedwcześnie.
W większości przypadków, gdy rozrodczym konflikt Rh kończy cesarskie cięcie. Poród naturalny sposób są niezwykle rzadkie i tylko wtedy, gdy stan płodu jest zadowalająca i życie dziecka nie jest zagrożone. Cesarskie cięcie jest uważana za najbardziej bezpieczny i łagodny dla płodu. Podczas porodu wymaga obecności neonatologów wykonać resuscytację, jeśli jest to konieczne. Porody powinny być wykonywane w pełni wyposażone we wszystkie niezbędne urządzenia medycznego i pomieszczeń pod nadzorem wysoko wykwalifikowanych lekarzy.
środki zapobiegawcze
Konflikt „matka-płód” podczas ciąży może spowodować poważne konsekwencje dla dziecka. Dlatego wielkie znaczenie środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie Rh-konfliktu i isoimmunization rozwoju. Kiedy transfuzja krwi jest ważne, aby rozważyć zgodność z dawcy, konieczne jest, aby zapisać pierwszej ciąży, ale także, aby zapobiec aborcji. Równie ważne jest staranne planowanie ciąży. Badanie grupy krwi, czynnik Rh zapobiega ciąży Rh-konfliktu. Tabela kompatybilności grupa krwi, aby uniknąć problemów w przyszłości. Należy zwracać uwagę na przebieg ciąży. Profilaktycznie stosuje się domięśniowo Rh immunoglobuliny od dawców krwi kobiet Rh-ujemnych i zwiększonej podatności na pozytywny antygen. Preparat ten niszczy czerwone krwinki były pozytywne z nośnika czynnika Rh, zmniejszając tym samym ryzyko isoimmunization i konfliktem Rh.
Zastrzyki są przeprowadzane po zakończeniu ciąży, poronienia, wewnątrzmacicznego zabiegu w celu zapobiegania ciąży. Ponadto, Rh immunoglobuliny jest podawana kobietom w ciąży, należących do grupy ryzyka na 28 tygodni, raz na 34, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju choroby hemolitycznej płodów. Jak również wstrzyknięcia podawano w ciągu 2-3 dni po porodzie, a tym samym zmniejszenia ryzyka konfliktu-Rh w następnych ciążach. Immunoglobulina jest podawana z każdej ciąży, jeśli prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z dodatnim czynnikiem Rh.
Zatem matka Rh-konflikt i płód nie jest powodem do przerwania ciąży. Prawdopodobieństwo wystąpienia konfliktu Rh jest bardzo mały, więc nie ma powodu do rozpaczy. Dzięki nowoczesnym postępu immunologii zawsze jest w stanie wykonywać silne i zdrowe dziecko.