193 Shares 2796 views

BPD u wcześniaków – co to jest?

Dysplazja oskrzelowa (BPD) u wcześniaków rozwija się na tle długotrwałego narażenia na wysokie ciśnienie tlenu wytwarzane przez sztuczne urządzenie do oddychania. Aby wyeliminować dolegliwości, dziecko potrzebuje specjalnej terapii, której celem jest uratowanie jego życia. Zastanówmy się szczegółowo, co to jest, przyczyny, objawy i osobliwości leczenia zjawiska patologicznego.

BPD u wcześniaków – co to jest?

Dzieci urodzone kilka lat przed terminem są narażone na różne choroby ze względu na niewystarczający rozwój narządów wewnętrznych. Praktycznie każde dziecko ma poważne odchylenia w pracy układu oddechowego. Aby utrzymać wymagany poziom tlenu, dziecko jest podłączone do urządzenia sztucznej wentylacji. Jest to nowoczesny sprzęt, który kontroluje wilgotność, temperaturę i szybkość gazu w celu oddychania. Częste powikłania po tej procedurze to dysplazja oskrzelowo-płucna.

BPD u wcześniaków rozwija się pod wpływem dużego stężenia tlenu przez długi czas. Jeśli dziecko przebywało przez ponad 28 dni w wentylatorze, ryzyko pojawienia się patologii znacznie wzrosło. Rzadko dolegliwość występuje u dzieci urodzonych na czas, po ciężkich chorobach oskrzelowych i płuc.

W chwili obecnej przypadki nowego typu BPD są częściej rejestrowane, w których płuca dziecka mają minimalne pęcherze, mniej wyraźne uszkodzenie układu oddechowego i naczyń płucnych. W porównaniu z "klasyczną" dysplazją oskrzelowo-płucną, "łagodna" forma choroby jest o wiele łatwiej przenosić.

Przyczyny BPD

Przypadki dysplazji oskrzelowej występują po odłączeniu dziecka od sztucznej wentylacji. Eksperci twierdzą, że zjawisko patologiczne powstaje wskutek działania czystego tlenu na niewystarczająco rozwiniętych strukturach płuc. Głównymi czynnikami ryzyka rozwoju BPD są:

  • Wchodzenie w układ oskrzelowo-płucny czynników zakaźnych;
  • Nieprawidłowe wprowadzenie środka powierzchniowo czynnego;
  • Nadciśnienie płucne spowodowane chorobami serca;
  • Uszkodzenie tkanki płuc po podłączeniu do respiratora;
  • Obrzęk płuc;
  • Hypovitaminosis.

Szczególnie często występuje BPD w bardzo wczesnych dziecich. Do tej kategorii należą niemowlęta urodzone przed 29 i ważące mniej niż 1500 g. System środków powierzchniowo czynnych nie jest w nich w pełni rozwinięty. Prowadzi to do tego, że podczas wydychania pęcherze płucne zaczynają się trzymać razem i są uszkodzone, co powoduje pogorszenie wymiany gazu. Aby zapobiec niepożądanym skutkom, dziecko jest podłączone do respiratora.

Objawy BPD

Pierwsze objawy choroby ustabilizowane po odłączeniu niemowlęcia od respiratora. Natychmiast może wydawać się, że dziecko ma dodatnią dynamikę, ale po pewnym czasie są niebezpieczne sygnały. Przede wszystkim rodzice powinni zwracać uwagę na szybkie oddechy. Jeśli dziecko ma więcej niż 60 oddechów na minutę, skrzydła skrzydła nosa i klatka piersiowa mają wygląd przypominający baryłkę, należy jak najszybciej szukać pomocy medycznej.

Hałaśliwe oddechy, plwocina w płucach, przedłużone wydechy, niebieskie zabarwienie skóry – częste objawy BPD u wcześniaków. Jaka jest ta dolegliwość i jak złagodzić stan dziecka? Terapia jest wybierana przez lekarza, w zależności od nasilenia stanu dziecka. Prowadzone są wstępne działania diagnostyczne: badanie zewnętrzne, ultrasonografia serca, rentgenowskie badanie płuc. Ponadto można przewidzieć badania laboratoryjne, konsultacje z lekarzem weterynarii.

Leczenie BPD

U niemowląt przedwczesnych patologia jest leczona objawowo. Głównym zadaniem takiej terapii jest powstrzymanie objawów choroby i normalizacja oddychania. Czas leczenia – od kilku tygodni do 2-3 miesięcy.

Istnieją lekkie, średnie i ciężkie formy dysplazji oskrzelowo-płucnej. Podczas przebiegu choroby występują etapy zaostrzenia i remisji. Leczenie farmakologiczne oznacza użycie glukokortykoidów, leków moczopędnych, antybiotyków (jeśli konieczne), leków rozszerzających oskrzela, środków powierzchniowo czynnych.

Leki antybakteryjne są konieczne w celu zahamowania rozwoju procesu zapalnego. Optymalne leki uważane są za pochodzące z grupy makrolidów, które skutecznie walczą z szerokim spektrum patogennych patogenów.

Cechy terapii

Pomimo faktu, że dolegliwość sprzyja sztucznej wentylacji płuc, terapia tlenowa będzie wymagana podczas leczenia. Podłączenie dziecka do urządzenia jest konieczne, aby zapewnić układ oddechowy i wszystkie tkanki z wystarczającym tlenem. Jednocześnie minimalizuje się stężenie mieszaniny gazowej i ciśnienie w urządzeniu. Wymaga to również stałego monitorowania ilości tlenu we krwi dziecka.

W przypadku BPD niemowlęta przedterminowe wymagają diety. Ważne jest, aby zapewnić ciało dziecka wystarczające białko, a jednocześnie nie pozwalać na nadmiar płynu. Jeśli stan dziecka jest ciężki, mieszanina składników odżywczych jest wstrzykiwana przez sondę. Objętość cieczy zmniejsza się do 110 ml na kg masy dziennie, aby zapobiec rozwojowi obrzęku płuc.

Stosowanie leków hormonalnych

Terapia hormonalna jest konieczna, aby wyeliminować proces zapalny w drogach oddechowych, który występuje na tle dysplazji oskrzelowo-płucnej. Glikokortykoidy układowe są zalecane od pierwszych dni życia, gdy dziecko jest na sztucznej wentylacji. To zmniejsza ryzyko poważnych patologii układu oddechowego.

Należy pamiętać, że terapia hormonalna ma wiele niedogodności, których główną rolę odgrywają skutki uboczne w postaci hiperglikemii, nadciśnienia tętniczego, kardiomiopatii przerostowej.

Korzystne jest często stosowanie sterydów wziewnych. Wymagają znacznie niższej dawki i mają wpływ tylko na dolne partie dróg oddechowych. Jednocześnie taka terapia ma jedynie tymczasowy pozytywny wpływ w ciężkich przypadkach.

"Deksametazon" jest jednym z najbardziej skutecznych i szybko działających leków z grupy glikokortykoidów. Jest powoływany w przypadkach nagłych w celu usunięcia ostrych przejawów patologii. Ponadto lek zapobiega pojawianiu się nowych napadów drgawkowych.

Leczenie BPD u wcześniaków "Deksametazon" pozwala tłumić działanie interleukiny – substancji biologicznie czynnej wchodzącej do regionu oskrzelowego i biorących udział w procesach zapalnych. Lek przeciwdziała rozwojowi niewydolności oddechowej i jest całkowicie bezpieczny dla dziecka.

Deksametazon: Opis preparatu

Leki to silny syntetyczny środek serii glukokortykoidów. Działanie "deksametazonu" ma na celu normalizację metabolizmu białka, minerału i węglowodanów w organizmie. Ma silne właściwości przeciwzapalne, przeciwalergiczne, przeciwutleniające i przeciwstresowe. Proces zapalny można przerwać ze względu na znaczne zmniejszenie syntezy komórek tucznych i eozynofili, które powodują zapalenie mediatorów.

W leczeniu dysplazji oskrzeli u dzieci stosuje się roztwór ampułek. Dawkowanie dobiera się wyłącznie indywidualnie. Należy pamiętać, że krótkotrwałe stosowanie leku ma działanie immunosupresyjne, a przy długotrwałym leczeniu wzrasta prawdopodobieństwo wtórnego zakażenia.

Leki moczopędne w BPD

Pomimo spadku dziennego spożycia płynu u niemowląt z przedwczesnym porodem, zaleca się moczopędne zapobieganie pojawieniu się obrzęku. Ich działanie terapeutyczne ma na celu normalizację równowagi kwasowo-zasadowej i zmniejszenie ilości płynu w tkankach.

Wśród ogólnoustrojowych leków moczopędnych najczęściej stosuje się furosemid. Celem tego leku jest przyspieszenie reabsorpcji płynu w płucach i poprawa mechaniki płuc w obrzęku.

Prognozy i implikacje

Dysplazja płucna jest raczej poważną i niebezpieczną chorobą. W ciężkiej formie choroba prowadzi do śmiertelnego wyniku w 20% przypadków. W lekkim i umiarkowanym przebiegu patologii poprawa stanu dziecka może być osiągnięta w pierwszych miesiącach życia. Jak często pojawiają się negatywne konsekwencje po BPD u wcześniaków? Eksperci twierdzą, że takie niemowlęta cierpią na zakaźne choroby układu oddechowego, wysokie ciśnienie krwi, niedokrwistość i opóźniony rozwój fizyczny.