Historia choroby POChP. Klasyfikacja POChP. Przewlekła choroba płuc

Obecnie, choroby układu oddechowego stają się coraz bardziej powszechne. Ten stan rzeczy jest, oczywiście, niepokojące lekarzy. Zalecają oni, że ludzie bardziej poważnie o ich zdrowie.

Cztery z POChP

Międzynarodowi eksperci w progresji POChP wyróżnić kilka etapów:

– klasa 0 (jeszcze nie choroba). Jest to etap początkowy, w których istnieje wysokie ryzyko wystąpienia POChP, ale obawia się, nie zawsze są uzasadnione. Człowiek często kaszel i odkrztuszanie flegmy. W tej klasyfikacji POChP to dopiero początek. Co dalej?

– Stopień I (łagodny przebieg choroby). Charakteryzuje się niewielkimi zmianami obturacyjnych, uporczywy kaszel i odkrztuszanie plwociny.

– Stopień II (umiarkowane zapalenie wątroby). Obturacyjne zmiany postępu. Człowiek zadławienia podczas chodzenia, a objawami klinicznymi, gorszych podczas aktywności fizycznej.

– Stopień III (ciężki przebieg choroby). Zwiększa ograniczenie przepływu powietrza, gdy osoba oddycha. Pacjent jest jeszcze zadławienia podczas wysiłku fizycznego i zaostrzenia występują częściej. Na tym etapie ludzki układ oddechowy może być bardzo niebezpieczne.

– Stopień IV (bardzo ciężki przebieg choroby). Charakteryzuje się złożoną postać obturacji oskrzeli, które często groził śmiercią. Jest niewydolność oddechowa, tam jest serce płucne.

Leczenie POChP

Leczenie choroby zależy od stopnia jego skomplikowania. Powinno być zrozumiałe, że lek pozwala jedynie spowolnić postęp choroby, a także sprawiają, że podczas stabilny. Jeśli nie wyeliminować czynniki, które przyczyniają się do progresji choroby (na przykład, papierosy), leczenie może nie przynieść oczekiwanych rezultatów. Lista leki, ich liczba oraz możliwość łączenia się z innymi środkami farmakologicznymi określa lekarz. Na choroby płuc specjalizuje pulmonologa. W szczególności, jest znany klasyfikacji POChP, ponieważ wie, jak leczyć te dolegliwości.

Terapia nasilenie umiarkowane choroby

Kiedy widoczne oznaki duszności pacjenta może uciekać się do korzystania wziewne leki rozszerzające oskrzela. Lekarz może przepisać następujące leki: "salbutamol" "Ventolin", "Berotek", "terbutalinę", "fenoterol". Ale nie mogą wziąć osoby z tachyarytmii, UPU, dekompensacją cukrzyca, jaskra, zapalenie mięśnia sercowego, zwężenie aorty, jak i nadczynność tarczycy. Pacjent nie może brać leki więcej niż cztery razy dziennie. Nie powinno się robić to częściej. POChP jest chorobą, leczenie prowadzi się aż do śmierci pacjenta, wymaga odpowiedzialnej postawy.

Konieczne jest, aby prawidłowo wykonać wdech. Jeżeli zarejestrowałeś się po raz pierwszy tego leczenia, należy przeprowadzić wstępną procedurę z lekarzem tak, że został poinformowany o możliwych wykroczeń. Lek potrzeba wdychane do jamy ustnej (wstrzykiwanie) dokładnie na poziomie wejściowym: ponieważ dociera dokładnie oskrzela, a nie po prostu wpaść w gardle. Po zabiegu trzeba wstrzymać oddech na oddechu i siedzieć jak 5-10 sekund.

Co zrobić, jeśli masz umiarkowanie ciężką chorobę?

Tu nie będzie wystarczająco dużo leków przepisywanych na umiarkowaną POChP. Oprócz nich, trzeba brać leki, które zwiększają oskrzeli i długo działające. Zawsze należy je kupić. choroba oskrzelowo-płucna jest zwykle kosztowne.

W szczególności lek „Serevent” jest przypisany. Jest on wytwarzany w postaci inhalatora z odmierzaną dawką. Optymalna dzienna dawka dla dorosłych – 50-100 mg dwa razy dziennie. Inhalacja powinna być wykonywana zgodnie ze wszystkimi przepisami.

Lekarze przepisują również środki „formoterol”. Jest ona wytwarzana w postaci kapsułek, które są proszek do inhalacji. vpyolnyaetsya procedury za pomocą urządzenia handihaler. Typowo, lekarz przepisał 12 mg dwa razy dziennie. Należy zauważyć, że w leczeniu choroby płuc nie zawsze uzyskania pożądanego efektu. To smutne, ale to prawda.

ciężka choroba

Na tym etapie, osoba ta wymaga ciągłego leczenia przeciwzapalnego. Wypisać umiarkowanych i wysokich dawek glikokortykosteroidów do inhalacji. Przypisane następujące leki :. „Beclason”, „benacort”, „Fliksotid”, „bekotid” „pulmicort”, itd. Są one wytwarzane w postaci odmierzonych aerozoli lub roztworów inhalacyjnych wtryskiwanego do gardła za pomocą rozpylacza. Nawiasem mówiąc, jest to bardzo przydatne urządzenie. Jeśli masz chorobę płuc (POChP), można go zakupić.

Co więcej, na tym etapie choroby mieszanych leki mogą być przypisane, które obejmują długotrwałe działanie leku i rozciąga oskrzela, kortykosteroidy, oraz do inhalacji. Lekarz może przepisać leki „Symbicort” lub „Seretide”. Mieszane leki obecnie uważane za najbardziej skuteczne leki do leczenia chorób płuc tym etapie. Oni naprawdę zasługują na uwagę. Przewlekła choroba płuc może zatrzymać ich rozwój w ich użyciu.

Bardzo ciężkie stadium POChP: co robić?

Oprócz leków przepisywanych w zaawansowanym stadium choroby, to dodaje się terapię tlenu (wdychania powietrza zawierającego dużo tlenu, przeprowadza się regularnie). Dla tej procedury, w sklepach, które sprzedają produkty medyczne, lub w większych aptekach można kupić za dość dużą urządzenia do samodzielnego działania i małych puszek. Te ostatnie można zabrać ze sobą na ulicy i do zastosowania, gdy zaczyna być odczuwalny niedobór powietrza. Astma – POChP, i to jest zagrożenie dla życia, więc zawsze trzeba nosić puszkę.

Jeżeli dana osoba nie jest bardzo stary i jest w zadowalającej formie, możliwe jest przeprowadzenie operacji. W krytycznym stanie pacjenta mogą wymagać wentylacji mechanicznej.

Jak zapobiec rozwojowi POChP?

Profilaktyka chorób układu oddechowego jest bardzo ważne. Pierwszym i najpoważniejszym działania mające na celu zapobieganie chorobom płuc jest wyeliminowanie jego życia papierosów. Ten środek jest skuteczny w zapobieganiu chorobom i zatrzymać rozwój choroby już się rozpoczął. Jeśli Twój zawód jest związany z żadną produkcją, gdzie zawsze będzie dużo metalu aerozolu lub pyłu przemysłowego, należy uciekać się do używania sprzętu ochronnego. Jednak najbardziej skutecznym środkiem do zapobiegania chorobom – Zwolnienie od szkodliwej pracy. W przewlekłych chorób układu oddechowego, należy od czasu do czasu, aby pójść do lekarza i zbadać.

Przykład historia choroby

Zainteresowani POChP, historii medycznej terapii może również wydawać ciekawy. Spójrzmy na przykład.

I. Informacje z paszportem

1. Nazwa pacjentki: Sergeev Vladimir Kuzmich.

2. Pacjent Płeć: Mężczyzna.

3. Wiek: '53.

4. Lokalizacja: Omsk, ul. Red Road, 18/7.

5. bezrobotny.

6. Liczba i czas przybycia do szpitala: 19.02.2014 w 14:55.

7. Data opuszczeniu szpitala lub przeniesiony do innej kliniki -.

8. Kto wysłał pacjenta: wniesioną przez pracowników pogotowia ratunkowego.

9. Diagnoza w danej instytucji, który wydał pacjenta: pozaszpitalnego prawej jednostronne płatowe zapalenie płuc.

10. dolegliwość przy przyjęciu: niewydolność oddechowa pierwszym etapie. Prawostronne płatowe zapalenie płuc pozaszpitalne.

II. Główne dolegliwości pacjenta

Pacjent stwierdza, że jego temperatura ciała osiągnie 39,5 ° C Ponadto, cały czas kaszle i uskarża się surowiczych śluzu, który jest trudny do otharknut. Może to wskazywać na drogi oddechowe.

III. Wtórne skarg pacjentów

Dany pacjent skrajne wyczerpanie, osłabienie, drżenie ciała, niemożność prawidłowo wykonywać swoją pracę, pocenie się, migreny.

Sonda układu oddechowego

Duszność: pojawia się, gdy aktywność fizyczna łączy charakter.

Kaszel nie zatrzymuje się w ciągu dnia, w umiarkowanych ilościach przeznaczonych odkrztuszanie śluzu. Trudno otharknut.

Plwocina: tam, mulisty, ciężki odkrztuszanie, ¼ szklanki w ciągu dnia, to nie zależy od pozycji pacjenta, zapach jej nijaki (objawiającą wielu chorób układu oddechowego).

IV. Historia medyczna

Choroba zaczęła się nagle 13 lutego 2014 roku po długim pobycie na mrozie, gdy temperatura pacjenta wzrosła do 39,5ºS i był suchy kaszel. Pacjent nie pić żadnych leków. Dwa dni później był już kaszel mokry i ciężki plwociny splunął. Temperatura pozostaje niezmieniony także przez cztery dni. 19 lutego 2014 pacjent wezwała pogotowie i został zabrany do szpitala Omsk centrum miasta. Zdiagnozowano u niego pozaszpitalnego prawej jednostronne płatowe zapalenie płuc. Pacjent nie został zarejestrowany. Powiedział, że wcześniej nie miał żadnych chorób układu oddechowego, oprócz ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych. Na tym kończy się historia choroby umiarkowaną POChP.

V. Życie pacjenta

Sergeev Vladimir Kuzmich urodził się w 1961 roku w mieście Omsk. Był pierwszym dzieckiem swoich rodziców. Jego waga po porodzie było 2700 Matka pacjenta w czasie jego narodzin miał 20 lat, a jego ojciec – 28. Pacjent został piersią. W pierwszej klasie wyjechał, gdy miał 6 lat. Uczyłem się głównie na czterech. Po szkole wstąpił do kolegium. Szkolił się jako budowniczy.

Informacja o zawodzie. Pacjent podjął pracę w wieku 22 lat, stał się budowniczym. Zagrożenia: praca na ulicy, kurzu, przeciążenie fizyczne i emocjonalne. Nie tak dawno temu rzucił pracę.

Warunki życia są normalne. Obiekt znajduje się mieszkanie pacjent-pokojowe mieszkanie w budynku z cegły. Przed pojawieniem się układu oddechowego, on żył spokojnie i nie spodziewać się kłopotów.

Chorych jako dziecko, nie pamięta. Doniesienia, że gdy cierpieli ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych. Roszczenia, które nie są chore lub gruźlicy lub choroby przenoszone drogą płciową lub AIDS lub zapalenie wątroby.

VI. Badanie ciała

Ogólny stan pacjenta, można nazwać umiarkowaną, jest aktywna pozycja, a świadomość – nie kojarzącego się niczego. Wyraz twarzy zwykle objawy paranoja i schizofrenia nie są przestrzegane. Łatwy chód. Budować satysfakcjonujące. Według konstytucji jest normostenik. Wymiary szyi, rąk i stóp są proporcjonalne do długości ciała. Wysokość – 165 cm, ciężar – 73 kg. Pacjent ma zbyt dużej wagi ciała, otyłość może szybko rozwijać.

Układ widocznych błon śluzowych i skóry

różowy odcień światła skóry, błon śluzowych, dostępny inspekcja (oczy, usta, nos, usta) tego samego koloru. Bolesne pigmentacja znaleźć. Skóra wystarczająco elastyczna. Czy istnieje turgoru. wilgotność skóry jest normalny. Było to w czasie badania ogólnego obrzęku znaleziono. Ciało nie ma wysypki, żadnych blizn, bez obierania, no show przez naczynia włosowate skóry.

Badanie piersi

Thorax dotyczy normostenicheskaya typu. Nadbrzuszu kąt prosty. Odbyło się ściśle z jego łopatkami klatki piersiowej. Spory krawędzie prosty. Zauważalne odstępy między nimi. Obojczyk jak zdefiniowane niewiele widocznych otworów powyżej i poniżej nich. Na piersi Surface Nie ma asymetryczne wstrząsy lub wklęsłości. Skolioza nie są ujawniane.

Powierzchowne badanie palpacyjne brzucha

Na powierzchni, sondowania pacjenta nie mają żadnego dyskomfortu, brzuch jest miękki, nie zaobserwowano żadnych napięte mięśnie lub wybrzuszeń przepukliny. Objawy Shchetkina-Blumberg nie potwierdzona. I pierścienia pachwinowe pępowinowej normalnie.

Pojawienie się na brzuchu z pacjent leży na plecach

Brzuch wydaje się większe ze względu na podskórnej tkanki tłuszczowej, jego kształt jest prawidłowy, to jest symetryczne, przy oddychaniu wzrasta. nie było odczuwalne perystaltyka znaleźć. Istnieje sieć żył pod skórą na bokach brzucha i wokół pępka. Rozbieżności rectus mięśnie i przepukliny znaleźć. Pępka jest rysowany.

VII. Wstępną diagnozę

Na podstawie historii pacjenta, historii choroby, informacje o życiu i obiektywnych badań pacjentowi można umieścić kolejną wstępną diagnozę zapalenia płuc dolnej części prawego płuca, co jest pozaszpitalnego. Choroba jest umiarkowanie. Jest też powikłaniem, a mianowicie pierwszy etap niewydolność oddechowa. Ponadto, historia choroby POChP może sprawić wiele ważnych wniosków.

VIII. Kolejność badań pacjentów

1. Morfologia krwi.

2. Badanie USG narządów znajdujących się w jamie brzusznej.

3. Analizy biochemiczne krwi (białka, mocznika, kreatyniny, glukozy).

4. Całkowita moczu.

5. Krew Wasserman.

6. elektrokardiogram.

7. radiografii narządy znajdujące się w pierś.

8. kału na obecność robaków.

9. Badanie bakteriologiczne plwociny.

XI. Ostateczna diagnoza i jej wyjaśnienie

Na podstawie historii pacjenta, historii choroby, instrumentalnych i badań laboratoryjnych może być umieszczony obok pacjenta z rozpoznaniem zapalenia płuc dolnej części prawego płuca, co jest pozaszpitalnego. Choroba jest umiarkowanie. Niniejszy niewydolność oddechowa pierwszy etap.

XII. terapia potrzebna

1. Okres Gorączka wymaga ścisłego leżenia w łóżku.

2. Pacjent powinien pić dużo płynów i dieta numer 15 przez Pevsner.

3. Leczenie przyczynowe – antybiotyki typu „+ intensywnym okres 5-7 dni.”

Innym przykładem historii choroby POChP

Rozważyć inną historię przypadku, jest nie mniej interesująca. Początkujący lekarze będą przydatne do jej czytać i analizować.

I. Informacje osobiste

1. Nazwa pacjentki: Iwanow, Piotr Iljicz.

2. Pacjent Płeć: Mężczyzna.

3. Data urodzenia: 1958 (56 lat).

4. Zawód: murarz.

5. Wykształcenie: zawodowe.

6. Lokalizacja: Omsk, ul. Marks, 23/2.

7. Liczba i czas przybycia do szpitala: 15.04.2014 o godzinie 20:15.

8. Diagnoza: ostrego zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli. niewydolność oddechowa z pierwszego etapu.

9. Inne choroby: nadciśnienie tętnicze, stopień I, II ryzyka.

II. Informacja o pracy pacjenta

Ogólny doświadczenie – 40 lat pracy na specjalności – 27.

Opis warunków roboczych. Czas trwania dnia pracy – 8 godzin przerwy – 60 minut. Pacjent może pojechać na wakacje w odpowiednim czasie. Główną specjalnością – mason.

III. Opowieść o stanie swojego pacjenta

W dniu przyjazdu w szpitalu, pacjent poinformował, że miał gorączkę, czuje się źle, jest on torturowany plwociny i kaszel, a on zaczyna się dusić podczas aktywności fizycznej. W tej historii choroby POChP nie jest zaskakujące, jest to dość typowe.

IV. Informacje na temat życia pacjenta

Stany pacjenta, że on nie jest chory jakiejkolwiek STD lub cukrzycą lub dziedzicznymi zaburzeniami lub chorobami psychicznymi. Powiedział też, że nie miał żadnych guzów i nowotworów. Ze słów pacjenta, jego krewni również nie mają żadnych chorób z tej listy. Pacjent poinformował, że jako dziecko doznał infekcji (mianowicie odry), a ponadto miał przeziębienie i zapalenie płuc w 2008 roku. Niebezpieczne uzależnienia: palenie tytoniu, od czasu do czasu bierze alkohol (dla ważnych dat). Urodził się w 1958 roku. Był drugim dzieckiem w rodzinie. Dorastałem i rozwijane w dobrych warunków życia i społecznych. Nauczyłem się w szkole, ukończył studia z dyplomem w murze. Rozpoczął pracę w 1985 roku.

Badanie pacjenta V.

Waga – 95 kg, wysokość – 188 cm stan ogólny pacjenta jest normalny stan jest aktywny i nie chmurzy świadomość ..

Skóra różowy cień, ciepłe. Turgor i sprężystość normalne. Podskórna warstwa tłuszczu można nazwać umiarkowanym, jest rozłożone proporcjonalnie. Błony śluzowe dostępne do wglądu, nie posiada żadnych naruszeń. Obwodowych węzłów chłonnych: palpacyjnie porusza, powiększony, nie przyspawane do tkanki wokół nich. Podczas badania pacjent nie doświadcza dyskomfortu.

Strukturę stwierdzono ubytków kostnych. Stawy mają normalny kształt, ruch nie jest ograniczony, nie ma w nich ból. Stopień rozwoju mięśni, ich ton i siła są zadowalające.

Co do tarczycy, to normalnej wielkości nie lutowany do tkanek otaczających go komórkowego, gładkie, nie wydaje się, patrząc od dolegliwości. Badanie to jest niezbędne do diagnozowania, tylko jedna historia choroby POChP nie byłoby wystarczające.

Organy odpowiedzialne za oddychanie

Klatka piersiowa jest symetryczna normalnej postaci, obie strony aktywnie uczestniczyć proporcjonalnie procesu oddychania. doły kontrolne przeprowadzono powyżej i poniżej obojczykiem. Są one dobrze oznakowane i symetryczne. Szczeliny pomiędzy żebrami doskonale wyrażone są elastyczne, po dotknięciu im nieprzyjemne odczucia u pacjenta nie powstały.

narządów trawiennych

Brzuch postaci normalnej. Podczas sondowania miękkiej powierzchni. Nie ma bólu. Podczas głębokich naruszeń dociekliwe stwierdzono. Wątroba standardowej wielkości, nie przechodzi przez granicę na łuku żebrowego. Podczas sondowania ból nie występuje. Przy obserwacji nie wzrosła krawędź Kurlov. Pęcherzyka żółciowego i sondę śledziony niemożliwe. Pacjent idzie do toalety regularnie, raz dziennie, akt defekacji jest normalne.

VI. wstępna diagnoza

Na podstawie historii pacjenta, że dusi podczas aktywności fizycznej (biorąc po schodach na 3-4 piętrze), jest on bezbarwny plwociny śluzowej i kaszel, dyskomfort w klatce piersiowej, danych z wywiadu (pacjent był badany w oddziale patologii zawodowej, stwierdzono, że miał przewlekłe zapalenie oskrzeli) i ciało badań (w badaniu palpacyjnym porównawczych nad szczyty box światło dźwięk jest słyszalny podczas osłuchiwania nad wszystkimi organami określonymi przez twardą oddychaniu, nie są rzadkością na sucho tj świszczący oddech), można by argumentować, że Iwanow zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli. Tak więc, lekarze potwierdzili spekulacji. Jeżeli profilaktyka chorób płuc i był chory to nie pomogło.

VII. Plan badań

1. Całkowita Mocz: zadowalające.

2. Analiza biochemii krwi: normalne.

3. Spirography: zmniejszenie indeksu Tiffno.

4. Ogólne badanie krwi: zadowalające.

5. radiografii narządów znajdujących się w klatce piersiowej: zbyt jasne rysunek płuc.

Diagnoza „zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli,” umieścić na następujących podstawach:

1. historia pacjenta, jak miał śluzowej plwociny, kaszel i duszność podczas wysiłku fizycznego.

2. Informacje na temat życia pacjenta: pali, ma przewlekłe zapalenie oskrzeli.

3. Kontrola pacjenta podczas której ujawnił rzężenia suche i twarde oddychania.

4. Badania laboratoryjne, w których utworzone Tiffno współczynnik redukcji, zmniejszenie maksymalnej wydechowej szybkości przepływu, gdy Roentgena – jasne rysunku płuc.

VIII. leczenie

1. Wymagany tryb: powszechne.

2. Dieta: numer 15.

3. Preparat „Macropen” – jedną tabletkę trzy razy dziennie. 400 mg.

4. Syrop „Haliksol” – jedna duża łyżka trzy razy dziennie.

5. Witaminy „Revit” – kilka tabletek dwa razy dziennie.

6. Tabletki „bromheksyna” – trzy razy dziennie, 0,008 g

7. Fizjoterapia kwarcowy na klatce piersiowej, a także jonoforezy.

Musimy zawsze pamiętać, jak niebezpieczne są POChP. Historia leczenia tej choroby jest w pełni to potwierdza.