Otwartych złamań i ich klasyfikacja. Pierwsza pomoc dla otwartych złamań

Od połamane kości nie są ubezpieczone przez jakiekolwiek jednej osoby, niezależnie od wieku, płci lub innych specyficznych cech. Pod złamania dotyczy całkowitego lub częściowego uszkodzenia integralności kości. Może to doprowadzić do upadku, nagły silny blow, człowieka lub przyrody katastrofa naturalna, wypadku samochodowym.

Odmiany złamań

Złamania dzielą się na:

• otworzyć;
• zamknięty.

Wspólne cechy otwartego złamania

Złamania otwarte – uszkodzenie kości towarzyszy naruszenia integralności skóry i tkanek miękkich bazowego, gdzie złamanie jest w komunikacji z otoczeniem zewnętrznym.

Otwarta pękanie uważa się uszkodzenia trudne, ponieważ takie urazów zwiększają ryzyko zakażenia części kości flory drobnoustrojów. To, co odróżnia otwartą i zamkniętą złamania kończyn. Charakterystyczny złamania jest otwarty i poddano kości, co znacznie komplikuje leczenia i zagniata i odczepianie tkanek miękkich w obszarze uszkodzenia, co zwiększa ryzyko infekcji. Niebezpieczne dla życia w otwartych złamań jest uważany jako krwawienie i wstrząsy.

Objawy złamania otwartego

Znaki otwarte i zamknięte urazy są nieco inne, ale w pierwszym przypadku, nasilenie objawów jest dziesięć razy silniejszy. tak więc:

• nietypowe dla mobilności kończyny w miejscu, gdzie nie ma wspólny;
• palpacyjne obszaru dotkniętego pod skórą słyszalnym trzaskiem;
• obecność rany, jest bardzo mały, i szerokie;
• krwawienia żylnego;
• Stan ofiary pogarsza się gwałtownie;
• widocznych oznak urazu i wstrząsu krwotocznego.

Otwarte złamanie: klasyfikacja

Złamania otwarte, w zależności od mechanizmu rozwoju dzieli się na:

• początkowo otwarte, a powstałego uszkodzenia kości i tkanek miękkich;
• wtórny otwarty, gdy tkanka miękka i uszkodzenia końców fragmentów kości.

Nasilenie złamania i niebezpieczeństwo dla życia stanowią podstawę do dalszego klasyfikacji. Diagnoza oznaczamy rosyjskie litery, która oznacza:

• A – złamania z mniejszym uszkodzeniem tkanki miękkiej, których żywotność jest w pełni zachowana lub nieco ograniczona.
• B – uszkodzenia mają średni stopień ciężkości miękką żywotności tkanki w częściowo lub całkowicie zmiany łamany.
• W – złamania z silnym nieodwracalnego uszkodzenia tkanek miękkich, których usunięcie jest nieuniknione dla utrzymania zdrowia.

Klasyfikacja Kaplana-Markowa uzupełnia diagnozy, co wskazuje typ rany, gdzie A – ranami kłutymi; B – siniaki, rany; lacerated B – zgniatanie kruszyć.
Cyfry rzymskie w diagnostyce wskazuje wielkość ran:

• I – mała wielkość aż do 1,5 cm.
• II – wielkość rany wynosi od 2-9 cm.
• III – rany więcej niż 10 centymetrów.

Grupa IV obejmuje bardzo szeroki ciężkich złamań charakter. Jest wykonalność chorobą kończyny, towarzyszy znaczna utrata krwi i wstrząs. Często amputowano kończyny.
Mapa z otwartymi złamaniami jest określana przez nazwę uszkodzonej kości. Może to być:

• część grzbietową;
• łokieć;
• udowej;
• piszczelowa i strzałkowa.

Mechanizm utraty kości oraz rodzaju uszkodzenia złamania rentgenowskiej dzieli się na:

• ukośne;
• krzyża;
• Złamania zderzak, które występują w przypadku zderzenia samochodu;
• spiralny;
• Wielki / melkooskolchatye;
• podwójny (przesunięty złamanie odłamów kostnych i bez niego).

diagnozowania

Złamania otwarte są łatwe do zdiagnozowania. Aby zidentyfikować wszystkie złamania uszkodzenia powinny być wyczuwalne. To jest po rentgenowskie zrobić, co pozwala określić dokładny czas trwania usterki, rodzaj złamania, charakter przemieszczenia, ilość fragmentów kości. Otwartych złamań kończyn złamań kości długich i kręgosłupa wymagają co najmniej dwa zdjęcia rentgenowskie, wytwarzane w dwóch wzajemnie prostopadłych płaszczyznach. W niektórych przypadkach, ocena stanu tkanek miękkich wymaga MRI. Z otwartym złamaniem istnieje ryzyko uszkodzenia nerwów i integralności naczyń. Jeśli istnieje, lub masz podejrzenia, należy skonsultować neurochirurga i chirurga naczyniowego.

Pierwsza pomoc z otwartym złamaniem

Pierwsza pomoc przy urazach tego typu polega na tym, że:

1. zatamować krwawienie, leczenia brzegi rany antyseptyczne.
2. Nałożyć jałowy opatrunek bezpośrednio na ranę i miejscu złamania.
3. Podać znieczulenie jak analgin, Pentalgin.
4. unieruchamiać kończyny w położeniu, które znaleziono na uszkodzenia.
5. Transport poszkodowanego do najbliższego dworca awaryjnego.
Pomoc z otwartymi złamaniami w żadnym wypadku nie powinien obejmować próby repozycji publikowanych na zewnątrz kości, usuwając zgięte kończyny, wyrównanie uszkodzonych kości. To może tylko pogorszyć sytuację.

Złamanie biodra na zewnątrz może się zdarzyć w wyniku upadku lub kolizji samochodowej. Jest to często towarzyszy przesunięcie gruzu, powodując ofiary do stanu bólu szoku.

Pierwszą rzeczą do zrobienia – jest znieczulenie. Następnie upewnij się, że szyna nogę. Aby to zrobić, można użyć dowolnego długi przedmiot: deska, rura, kij. Szynowanie odbywa się wzdłuż całego ciała od stóp aż do samego dołu pachowego. Ale to nie może być rzucony na bok, gdzie połamane kości widoczne.

Otwarte złamanie ręki – jest to najbardziej popularny rodzaj obrażeń. Najczęściej występuje w wyniku silnego uderzenia lub upadku. W uzupełnieniu do rąk krwotocznych otwarte złamanie może towarzyszyć silny obrzęk kończyn, deformacje stawów. Ryzyko tego typu uszkodzeń jest możliwość znacznej utraty krwi w przypadku pęknięcia tętnicy jak krew jest trudny do zatrzymania. Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach jest do nałożenia blokady-bus dla bezruchu. I musi unieruchomić co najmniej dwa stawy w okolicy złamania. To jest bezpośrednio stosowane do ubrania. Tow lub mocno bandaż powyżej uszkodzonego obszaru, aby pomóc zatrzymać utratę krwi.

Złamanie palca nie mniej powszechne szkody, wynikające bezpośredni uraz jak ciężki przedmiot spadający, uderzenia, ściskanie, chowając nogi. Pierwsza pomoc przy urazach tego rodzaju jest prosta. To może być każda osoba, która jest w pobliżu, lub ofiarą. Najważniejsze w tym przypadku – aby unieruchomić stopę. Buty powinny być usuwane w tym samym czasie. Uszkodzony palec powinien bandaż na jakiś przedmiot lub do sąsiedniego palca. Złamanie palca może być:

• otworzyć;
• zamknięte;
• złamanie z przemieszczeniem;
• rozdrabnia się;
• Złamanie granica.

Przemieszczany na pękanie uzyskuje się przez wystawienie na siłę palec kości, co prowadzi do wystąpienia uszkodzenia. Może mu towarzyszyć naruszenia sąsiednich nerwów, naczyń krwionośnych, mięśni. Towarzyszy szkody przez silny ból, obrzęk, nie tylko uszkodził palec, ale z całą stopę, krwawienia pod skórą, paznokci, naruszeniem funkcji kończyny.

dalsze leczenie

Po podaniu pierwszej pomocy powinien być hospitalizowany w oddziale „Trauma”. Moskwa ma wiele elementów specjalnych, działa przez całą dobę, w którym pacjent będzie miał wszelkiej niezbędnej pomocy. Poprzez zapewnienie pomocy ekspertów lekarze ustalić ciężkość uszkodzenia docenią hemodynamicznych, aby posiadać podstawową diagnozę złamania, która obejmuje badanie, leczenie ran, wykrywanie objawów klinicznych szkody, X-ray. Pacjent będzie blokada prokainy i zastrzyki przeciwko tężcowi wyznaczyć agentów, antybiotyków o szerokim spektrum działania w celu zapobieżenia zakażeniu.

Następnie pacjent jest na sali operacyjnej, gdzie rana jest oczyszczany z ciał obcych i zanieczyszczenia znajdujące się oddzielnie usuwane fragmenty kości, zniszczone, nieożywione issekutsya tkanki, rany zostanie zamknięty i przekształcony na złamanie zamknięte. Odcinkowe brzegi rany muszą być przeprowadzone bez napięcia, jeśli nie jest to możliwe, to odbywa dermepenthesis.

Krok podstawowy zabieg chirurgiczny jest ważne, ponieważ neutralizuje korzystne dla rozwoju patogennych drobnoustrojów flory i stwarza korzystne warunki do gojenia się ran. Ponadto, wycięcie „niskiej jakości” tkanka jest dobrym czynnikiem biologicznym, ponieważ zdrowy tryb życia tkanka lepiej zwalczać infekcje i leczy.

Lepiej jest, jeśli podstawowej opieki chirurgicznej będą dokonywane w ciągu pierwszych 8 godzin od urazu. W tym okresie, mikroorganizmy nie będzie miał czasu, aby przeniknąć w głąb rany tkanek, rozprzestrzeniają się po całym organizmie przez krew i limfę.

PECVD może być: Early odbyła się w ciągu pierwszych 24 godzin po urazie; opóźnienie do 48 godzin; później. Przyczyny opóźnienia mogą służyć traumatycznego wstrząsu, silne krwawienie, zabieg operacyjny jest związana z uszkodzeniem ważnych narządów.

Główne metody unieruchamiania odłamów

Unieruchomić szkód jest konieczne w każdym przypadku. Aby to zrobić, biorąc pod uwagę dowody, wybierz:

• gipsowy odlew;
• trakcji szkieletowe;
• Podstawowym, opóźnienie wewnętrzne struktury osteosyntezy metalu;
• Zewnętrzne urządzenie utrwalenie dla stabilizacji zewnętrznej.

W obsadzie ma dobry higroskopijne, odpowiednie środki mocujące krytycznie chorych pacjentów nie wymaga umiejętności technicznych, aby dać stopniowe ładowanie poszkodowanej kończyny. Jednakże, gips unieruchamia przyległych szczelin i może ścisnąć kończyny wiązania.

Szkieletowa trakcji pozwala obserwować kończyny i zrobić opatrunek. Jeśli masz otwarte złamanie z przemieszczeniem, to rozszerzenie pozwala na przesuwanie fragmentów reponirovat. Ale ta metoda unieruchomienia wymaga leżenia w łóżku, odpoczynek kończyna jest nie jest kompletna, wymaga monitorowania i regulacji.
Osteosyntezy wykonane skośne śrubowych rozdrabnia złamania trudne w obsłudze, jak również podwójne lub wielokrotne.

Jak leczyć złamania otwarte

Złamanie kości gojenie odbywa się w kilku etapach. Pierwszy etap przygotowawczy można nazwać. Tutaj nie jest chłonny i krzepliwość krwi, zakrzepy utworzone owijających końce fragmentów, a skrzep surowicy wydany wchodzi do tkanki miękkiej.

W drugim etapie zaczyna tworzyć podstawowy łącznej tkanki kalusa. Ma gęstą konsystencję, pomimo faktu, że nie ma nic w soli wapniowych lub kości. Ta kukurydza nie pozwala kości swobodnie poruszać się w uszkodzonym miejscu. Na czas trwania tego procesu może być inna. Duża ilość tkanki w stanie zapalnym, obecność tkanki miękkiej pomiędzy kością kończy infekcji, zmniejszenie zdolności komórek macierzystych do proliferacji tkanki kostnej, może spowolnić proces.

Trzecia faza rozpoczyna się około 2-3 tygodni po złamaniu. Charakteryzuje kostnienia. Tkanka łączna kalus zagęszczony. Jednakże, w celu przeprowadzenia statycznych lub dynamicznych obciążeń nie jest jeszcze w stanie zatem wiarygodnym unieruchomienia jest nadal aktualna. Podczas tego okresu, podniesiony poziom wapnia w surowicy krwi.

W czwartym etapie, ostateczne restrukturyzacji kalusa do całkowitego kości. Kilka miesięcy po złamaniu nowej kości może wytrzymać ciężar ciała. Kalus jest często znacznie większe niż rzeczywiste złamanych kości. Im bardziej rozległe był uszkodzenie kości i tkanki otaczającej bardziej rozległy będzie wielkość kukurydzy. Następnie, zmniejsza się przez uszczelnianie tkanki i resorpcją starej części kości. Umiarkowane obciążenie funkcjonalne przyspieszy restrukturyzację kalusa.

Opóźnione tworzenie kalusa charakteryzuje otwartego złamania. Leczenie i gojenie urazu może mieć długotrwały proces, jeżeli:

• w miejscu złamania wytwarza wystarczającej ilości skrzepów krwi poprzez stymulację tworzenia kalusa pierwotnej kości;
• o ostrych procesów zapalnych, niszczące zmiany mają wpływ na wygląd kalusa na podstawie infekcji;
• Proces obumierania fragmentów kości;
• w tkance łącznej powstawał kalus włóknistą.

Tempo tworzenia kalusa jest w dużej mierze zależna od tego, jak i kiedy została ona wspierana przez miejscu złamania, wieku pacjenta i innych czynników.
W celu przyspieszenia procesu tworzenia kalusa można wykorzystać antireticular cytotoksyczne Bogomolets osocza krwi, mączka kostna, proszku, skorupki jaja, fosforu z oleju rybnego.

Konsekwencje złamania

W otwartych złamań mieć kilka zagrożeń. Czas nie czyni kwalifikowanej pomocy – w pierwszych 6-8 godzinach po urazie – może prowadzić do nieodwracalnych skutkach. Po tym czasie można rozpocząć posocznica, zakażenia krwi.

Po wstrzyknięciu do rany ziemi może rozwijać tężec. Po kontakcie z ofiarą w traumatologii issekutsya skażonych, ale w znacznej części na odległość mięśni lub ścięgien, aby uratować życie człowieka, istnieje wysokie prawdopodobieństwo, że pacjent będzie wyłączona.

Z powyższego wynika wniosek, że korzystne uzdrowienie jest możliwe przy odpowiedniej pierwszej pomocy i pierwszej pomocy medycznej dostarczonej przez traumatologii. Moskwa, będąc wielkim mieście, oferuje wszystkie udogodnienia, aby zapewnić niezbędną pomoc.

Czy to możliwe, aby zabezpieczyć się przed złamaniami

Złamanie jest mechaniczne uszkodzenie, ubezpieczyć przed którym nikt nie może. Jednak statystyki pokazują, że niektóre urazy można uniknąć, jeśli kość miał bardziej zwartą strukturę. Oczywiście, od ran odniesionych w razie upadku z wysokości, wypadków drogowych, gwałtownymi uderzeniami nie będzie ratować, ale nie każdy spadek lub podvertyvanie nogi kończy się zepsuty. Tak więc głównym celem zapobiegania – jest wzmocnienie kości i zapobiega osteoporozie.

Pierwszą rzeczą jaką należy zwrócić uwagę – to jest jedzenie. Mączki białkowe w połączeniu z dużą ilością kawy i podobnych napojów, zmniejsza ilość wapnia w organizmie. Skompensowania niedoboru i zapewnić dobrą absorpcję wapnia pomoże szpinak, seler, buraki, zielone warzywa, orzechy, herbatę, kakao i produktów zawierających cynk.

Wynika z tego i następnego prewencji złamań miary – Utrzymywanie zdrowej wagi. Osteoporoza nie może rozwijać się tylko w obecności nadmiaru masy ciała, co zwiększa obciążenie kości, ale nadmierna chudość nie będzie ulga dla niego. Konieczne jest, aby wiedzieć, kiedy przestać.

Pomóc w zdrowej wagi może być sport. Poprzez gry sportowe nie mają nowych rekordów świata lub wieczorem iw nocy spędzonych na siłowni. Ale punktem kulminacyjnym na pół godziny lub godzinę trzy razy w tygodniu pod wpływem siły prawie każdego. Naturalnie, ośrodki szkoleniowe powinny być zindywidualizowane, biorąc pod uwagę wiek, stan zdrowia, możliwości. Z tym może pomóc trenerów w siłowni lub lekarza. Ostrożnie z nadmiernego wysiłku powinno być zarówno mężczyźni jak i kobiety.

gęstość kości niekorzystnie wpływać i złe nawyki: piciem i paleniem tytoniu. A jeśli pierwsze użycie powinno być ograniczone do minimalnych dawkach, konieczne jest, aby rzucić palenie całkowicie. U palaczy złamań leczyć nie tylko trwałe, ale także prawdopodobieństwo błędnej fuzji. Wpływ alkoholu jest sprzeczne z procesów metabolicznych w ciele. nadużywanie alkoholu narusza absorpcję wapnia przez organizm, co pogarsza gęstość kości materii.

Również ważne dla zdrowia naszego ciała i witaminy D, która jest w wymaganej ilości mogą być uzyskane poprzez bycie w słońcu codziennie przynajmniej przez 15 minut. Witamina sprzyja absorpcji wapnia. Nadmierne korzystanie z opalania, oczywiście, nie jest konieczne, aby ktokolwiek, a zwłaszcza dla osób o wrażliwej skórze. Ale korzyści z nowoczesnym przemyśle kosmetycznym oferuje wybór szerokiej gamy narzędzi do ochrony skóry, która nie powinna być zaniedbywana.

Bardzo źle tolerowane złamań osób starszych. Obrażenia ciała może doprowadzić do upadku nawet banalnej we własnym mieszkaniu, domu. Dlatego w tym przypadku należy zwrócić uwagę na maksymalną środków zapobiegawczych. Co to znaczy? Należy usunąć wszystkie luźne lub wiszące przewody w pow. Dywany i wykładziny powinny leżeć płasko, nie odchodzą. Jeśli znajduje się łazienka w nim, należy zainstalować poręcze i maty antypoślizgowe zadane. Home buty powinny być wygodne, ze sztywną podeszwą, i nie musi spaść z nogi podczas chodzenia.

Otwarte złamanie kości – bardzo nieprzyjemny uraz z długiego okresu rekonwalescencji. Skorygować pierwszej pomocy przedmedycznej i medycznej przyczyni się do przywrócenia normalnego kończyny.